Тема лекции №2: « Оказание медицинских услуг при аномалии развития репродуктивной системы» (1 час)
Развитие половых органов женщины: образование зачатков половых органов, их формирование и развитие происходит во внутриутробном периоде. Половые органы и мочевыделительная система эмбриона образуется из зародышевого листка (мезодермы).
а) Наружные половые органы образуются из мочеполовой пазухи.
б) Матка, маточные трубы и влагалище развиваются из мюллеровых протоков на 4 неделе.
в) Яичники в виде зачатков возникают на первых неделях развития эмбриона из половых валиков, расположенных между зачатком почки и позвоничника.
2. Причины развития пороков половых органов: обнаруживаются у 0.9 % женщин.
1. Заболевания матери (инфекционные, эндокринные)
2. Повреждающие факторы (алкоголь, наркотики,вредные химические вещества, радиация).
3. Осложнения беременности и родов (гестоз, гипоксия плода, родовые травмы ц.н.с, инфекция в раннем возрасте, угрожающие аборты).
4. Наследственные (генетические) аномалии.
3. Пороки развития вульвы: встречаются в виде гермафродитизма – наличие признаков обоих полов.
Выделяют: а) истинный - редко, при нем половые железы содержат ткань яичек и яичников. Вторичные половые признаки преимущественно женского и мужского типов.
б) ложный -(или псевдогермафродитизм): при котором строение н.п.о. не соответствует характеру половых желез. При женском ложном: внутренние половые органы сформированы правильно (есть яичники, матка, трубы, влагалище), но н.п.о. по мужскому типу: клитор увеличен, большие половые губы образуют мошонку, влагалище соеденено с уретрой.
4.Аномалии влагалища: влагалище начинает формироваться на 8 неделе внутриутробного периода и пороки возникают при нарушении слияния мезодермальных протоков и в практике встречаются часто.
а) агенезия влагалища- первичное полное отсутствие влагалища.
б) атрезия влагалища- полное или частичное заращение вследствие воспалительного процесса, перенесенного в анте или постнатальном периодах.
в) раздвоение влагалища.
г) атрезия (заращение)- девственной плевы, прикотором полностью закрыт вход во влагалище, проявляется с началом менструальной функции, при этом кровь скапливается во влагалище (гематокольпос).
д) Гинатрезия- нарушение проходимости в какой- либо отделе влагалища или матки.
5. Аномалии развития матки:
а) Удвоение матки и влагалища- при этом оба половых аппарата разделены поперечной складкой брюшины. Эта патология возникает вследствие неправильного слияния мезодермальных протоков. При полном удвоении матки и влагалища имеется 2 матки (у каждой 1 труба и 1 яичник) 2 шейки и 2 влагалища, беременность наступает то в одной, то в другой.
б)Чаще наблюдается удвоение матки и влагалища, где обе половины тесно соприкасаются, при которой одна половина развита лучше.
в) Двурогая матка с одной шейкой- слияние влагалища и шейки с разделением тел матки: может быть 2 шейки и неполная перегородка во влагалище или 1 шейка.
Может быть один рог рудиментарным (зачаточным), в нем наступает внематочная беременности (хирургическое лечение-удаление рога).
6.Пороки развития маточных труб: в норме при развитии плода
формируется физиологическая ассиметрия, когда длина правой маточной трубы больше длины левой на 5 мм.
а) врожденная непроходимость маточных труб, обычно в истмическом отделе;
б) удвоение маточных труб;
в) чаще недоразвитие или отсутствие одной маточной трубы, чаще сочетается с аномалиями развития матки.
7. Пороки развития яичников: в норме анатомически и функционально преобладает правый яичник.
а) отсутствие одного из яичников;
б) добавочные яичники;
в) гипоплазия или недостаточное развитие стомы яичника;
г) гиперплазия или гипертрофия стромы яичника (редко);
д) Дисгенезия гонад (синдром Шерешевского- Тернера): генетически обусловленное заболевание, связанное с хромосомными нарушениями, имеется первичный дефицит яичниковой ткани, яичник состоит из соединительнотканной стромы.
е) Синдром склерокистозных яичников (синдром Штейна- Левенталя): заболевание возникает в результате повышенного образования андрогенов в яичниках, как следствие врожденного или приобретенного энзимного дефекта синтеза гормонов в яичниках.
8.Недоразвитие половых органов (генитальный инфантилизм):
Инфантилизм- задержка развития организма и наличие в зрелом возрасте анатомических и функциональных особенностей, свойственных детскому и юношескому возрасту.
Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 1271 | Нарушение авторских прав
|