Тема лекции №5: « Оказание медицинских услуг при воспалительных заболеваниях женских половых органов» (1 час)
1.Общие данные о в.з.г: среди заболеваний ж.п.о. воспалительные заболевания занимают 1 место и встречаются у 60 -65 % гинекологических заболеваний. В результате воспаления у больной могут возникнуть нарушения менструальной функции, бесплодие,привычное невынашиваниеи др.
Воспаление -защитно- приспособительная реакция организма в ответ на воздействие патогенного раздражителя, направленное на уничтожение и удаление из организма микроба- возбудителя.
2. Возбудители, пути заражения: наиболее частой причиной воспалительных заболеваний являются инфекционные возбудители, а также термические, химические, механические и некоторые другие факторы.
До недавнего времени основным возбудителем заболеваний ж.п.о. септической этиологии был стептококк. Однако большое распространение получили условно- патогенная флора: стафилококк, вирусы,гр(-) бактерии, преимущественно кишечная палочка, реже анаэробные бактерии (бактероиды) и синегнойная палочка, специфические возбудители (гонококк, туберкулезная палочка, анаэробы, паразиты (трихомонады), грибы и др.
· Воспаление может быть вызвано: 1) экзогенными факторами: (это различные инфекционные агенты, проникающие в организм из окружающей среды);
2) Эндогенные факторы (внутренние): некроз ткани, тромбоз,кровоизлияние.
Инфекция распространяется: лимфогенным, гематогенным и каникулярным путями (через влагалище, цервикальный канал, полость матки и маточные трубы).
3.Факторы, предрасполагающие к возникновению воспалительных заболеваний: в норме у женщины есть физиологические (защитные барьеры):
· разобщение влагалища с внешней средой путем смыкания срамной щели и вульварного кольца;
· кислая реакция влагалища, обладающая бактерицидными свойствами;
· слизистая пробка Кристеллера, которая находится в области перешейка матки.
· Факторы:
1. Нарушение физиологических барьеров и создание условий для проникновения инфекции: например: · в дни овуляции рН шейки матки меняется в щелочную среду, то есть защитная функция слизи уменьшается;
· в момент овуляции нарушается целостность эпителиального покрова яичника;
· во время месячных - образуется обширная раневая поверхность.
2. Различные провоцирующие вмешательства: аборт, роды, диагностические и лечебные внутриматочные вмешательства.
3. Топографоанатомические взаимоотношения ж.п.о. с органами брюшной полости (при аппендиците, воспалении сигмовидной кишки).
4. Неблагоприятные факторы, ослабляющие сопротивляемость организма к инфекции: менструация, малокровие, авитаминоз, голодание, переохлаждение, очаги хронической инфекции, длительные и тяжелые общие заболевания.
4.Классификация в.з.г:
1. По характеру возбудителя:а) неспецифические ( стафилококк, стептококк, кишечная палочка);
Б) специфические (гонорея,трихомоноз,кандиды, хламидии, туберкулез, микоуреаплазмоз).
2.По клиническому течению:
а) острое:повышение темературы тела,озноб,потеря аппетита,головная боль,лейкоцитоз со здвигом влево;
б) подострое: общие явления менее выражены.
В) хроническое: симптоматика стертая.
3.По этиологическому фактору: а) неспецифической местной локализации:
вульвит, бартолинит, кольпит, эндоцервицит, эндометрит, метроэндометрит, аднексит, параметрит;
б) общие: перитонит, пельвиоперитонит, септицемия, септикопиемия,септический шок;
в)специфические: гонорея, трихомониаз, кандидоз, туберкулез, сифилис, СПИД, хламидиоз, микоуреаплазмоз.
5.Краткая характеристика неспецифических воспалительных заболеваний гениталий:
1. Вульвит- воспаление н.п.о. частосочетается с воспалением влагалища и называется- вульвовагинитом; чаще удевочек и у женщин пожилого возраста.
Различают: 1) первичный: в результате травмы с последующим инфицированием травмирующей раны;
2) вторичный: воспаление переходит со внутренних органов.
Клиника: жалобы на жжение, болезненность, зуд н.п.о., усиливающийся при ходьбе и мечеиспускании.
Объективно: отек, гиперемия, наличие мелких язвочек.
Принципы лечения: · соблюдение правил личной гигиены;
· местное противовоспалительное лечение;
· седативная терапия.
2. Бартолинит -воспаление большой железы преддверия влагалища, вызввается стафилококком, кишечной палочкой, стрептококками,специфическими возбудителями.
Проток закупоривается в результате отека, нагнаивается и образуется абсцесс.
Принципы лечения: 1) консервативное (местное: холод, а/б терапия);
2) хирургическое при нагноении.
3.Кольпит- воспаление слизистой оболочки влагалища.
Клиника: 1. обильные, гноевидные, желтые или зеленые выделения с неприятным запахом.
3. зуд н.п.о. и влагалища.
Принципы лечения: 1) общее.
2) местное в зависимости от вида возбудителя.
4.Эндоцервицит - (цервицит) -воспаление слизистой оболочки цервикального канала.
5.Эндометрит- воспаление слизистой оболочки матки. Способствуют осложненные аборты, роды, диагностические выскабливания, ВМС, ГСГ и др.
Клиника: а) в острой стадии: повышение температуры тела, ноющие постоянные боли внизу живота, недомогание,обильные гнойные выделения;
б) хроническом: симптомы менее выражены, ациклические кровянистые выделения.
Диагностика: · анамнез заболевания;
· клиника;
· лабораторная диагностика.
Принципы лечения: стационарное (местное и общее).
6.Сальпингоофорит (аднексит)- воспаление придатков матки (маточных труб и яичников).
Возбудителямиявляются как неспецифическая, так и специфическая инфекция. Возникает обычно восходящим путем при распространении инфекции из влагалища, матки. Распространению инфекции и обострению хр. Воспаления способствуют: аборт, гидротубация, пертубация, ГСГ, диагностические выскабливания.
Клиника: начало может быть острым, подострым и хроническим.
1) боли внизу живота и поясничной области, повышение т тела;
2) дизурические и диспептические явления;
3) изменения картины крови в сторону воспаления;
4) наличие белей (слизистые, серозные, гнойные);
5) нарушение менструальной функции;
6) бесплодие.
Принципы лечения:
1) консервативное: а\б терапия, гипотермия, десенсебилизирующая, дезинтоксикационная, рассасывающая, витаминотерапия, физиолечение.
2) оперативное: (тубоовариальные образования, пельвиоперитонит, не поддающийся консервативному лечению).
7.Параметрит- воспаление околоматочной клетчатки.
Различают: передний, задний, боковой параметрит.
Воспаление всей клетчатки малого таза называется - пельвиоцеллюлитом.
Клиника: 1) Наиболее ранним симптомом- являются боли внизу живота, постоянные с иррадиацией в крестец и поясницу.
2) Вскоре повышается температура до 38-39, тахикардия, жажда, головные боли.
Принципы лечения: 1) в стационаре: комплексное;
2)В стадии образования абсцесса в области параметрального инфильтрата показано опорожнение его через задний свод (пункция, дренирование).
7. Пельвиоперитонит- воспаление тазовой брюшины, развивается как осложнение воспалительных процессов в органах малого таза (присальпингоофорите, пиоварах, перфорациях матки после абортов и родов, некрозе миоматозного узла.
Он связан с попаданием в брюшную полость инфекции, при переходе воспалительного процесса с какого- либо органа малого таза.
6.Краткая характеристика специфических воспалительных заболеваний гениталий: ( мочеполовойтрихомониаз, гонорея, кандидоз,туберкулез женских половых органов,, урогенитальный хламидиоз,микоуреплазмоз,вирусные инфекции-
в виде оформления реферативно- творческой работы.
Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 1027 | Нарушение авторских прав
|