 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Дизентерия. Этиология. Палочки размерами 3х0,5 мкм
Этиология. Палочки размерами 3х0,5 мкм. 4 вида и десятки серотипов. Виды дизентерийных палочек: 1\ Григорьева- Шига 2\ Штутцера-Шмитца 3\ Флекснера 4\ Зонне. Особенности возбудителей дизентерии. Палочка Григорьева- Шига малоустойчива, но особо токсична потому, что выделяет экзотоксин. Она вызывает очень тяжелые форма дизентерии. Другие виды более устойчивы. Они не выделяют экзотоксин и вызывают менее тяжелые формы болезни. Эпидемиология. Источники- 1\ больной человек 2\ бациллоноситель. Пути инфицирования. 1\ Контактно-бытовой: грязные руки. 2\ Пищевой: овощи, хлеб, молоко и т д. 3\ Водный. В настоящее время преобладает инфицирование палочками Флекснера- Зонна. Патогенез. Звенья. 1\ Проникновение в толстую кишку - оральный путь. 2\ Размножение в слизистой и подслизистом слоях, лимфатических фолликулах. 3\Проникновение за пределы стенки толстой кишки до брыжеечных лимфатических узлов. 4\ Сенсибилизация слизистой толстой кишки токсинами. Местная и общая интоксикация. Распространение микробов практически только каналикулярное. Патоморфология. Типичный вариант болезни. Локализация: нижние отделы толстой кишки - нисходящая, сигмовидная, прямая. Морфология - варианты воспаления. 4 формы \ стадии\. 1\ Катаральная 2\Фибринозно-некротическая 3\Язвенная 4\Заживление. 1\ Катаральная форма. В настоящее время встречается чаще всех других форм. Причины: 1\ смена возбудителя - преобладание менее вирулентных видов \Флекснера-Зонне\. 2\ влияние лечения. Макроскопическая картина. Проявления: - набухание, гиперемия, кровоизлияния в слизистой - полужидкие или кашицеобразные массы со слизью, иногда с прожилками крови - отрубевидные наложения и поверхностный некроз. Микроскопическая картина. Проявления: - первые часы болезни: нарушение микроциркуляции - вторые-третьи сутки болезни: лейкоцитарная инфильтрация слизистой и подслизистого слоев - некрозы на 1\3 слизистой, мелкие язвочки - гиперплазия лимфоидных фолликулов. Исход: полное восстановление через 2-4 недели.
2\ Фибринозно-некротическая форма. Макроскопическая картина. Проявления: - грязно-серые наложенния на слизистой - утолщение и отек слизистой. Микроскопическая картина. Проявления: - фибринозно-лейкоцитарный экссудат, некроз слизистой до подслизистого слоя - мощная лимфо-нейтрофильная инфильтрация. Эта форма болезни через две недели переходит в язвенную форму.
3\ Язвенная форма. Характеризуется появлением глубоких язвенных дефектов, достигающих мышечного слоя. Язвы имеют неправильную форму. В тяжелых случаях они настольно многочисленны, что между ними остаются только островки слизистой.
4\ Заживление. При язвенно-некротических вариантах болезни заживление идет медленно с образованием грануляционной ткани, кист и полостей, заполненных гноем и микробами. Длительность заживления может достигать 6- 8 месяцев. Часто болезнь принимает хроническую форму. Исход- рубцевание, деформации, стенозирование. В других органах отмечаются следующие проявления: - дистрофия миокарда, печени, почек, надпочечника, клеток головного мозга - пневмония - гиперплазия селезенки. Осложнения. Кишечные- 1\ прободение 2\ кровотечение 3\ стеноз. Внекишечные: 1\ пневмония 2\ отит 3\абсцессы печени 4\гепатит 5\пиелит 6 \ нефрит. Особенности дизентерии у детей:1\ чаще катаральные формы 2\часто интоксикация головного мозга 3\алиментарно-диспептический токсикоз, отиты и пневмония. 4\ в раннем возрасте - выпадение прямой кишки. 5\ энцефалопатия, психические расстройства и инфантилизм.
Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 409 | Нарушение авторских прав |