 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Брюшной тиф. Острое инфекционное заболевание.
Острое инфекционное заболевание. Термин тиф в переводе на русский язык означает - помрачение сознания. В медицине применяется издревле для характеристики многих заболеваний. Брюшной тиф как нозологическая единица выделен в 1829 году, а этиология этой болезни была определена в 1880 году Эбертом, который открыл палочку брюшного тифа. Этиология. Болезнь вызывает палочка Эберта размерами 3х0,5 мкм. Она имеет от 8 до 14 жгутиков, подвижна. Устойчива к действиям факторов внешней среды. В пищевых продуктах сохраняется до 3 месяцев. Эпидемиология. Источник инфицирования- бациллоноситель или больной человек. Пути и средства передачи- 1\ прямой контакт 2\ вода 3\пища 4\мухи 5\зараженные предметы. Известны водные, пищевые эпидемии. Часто это инфицированное молоко и молочные продукты, овощи, хлеб, мясо. Сезонность: июль- сентябрь. Патогенез. 8 звеньев. 1\ Энтеральное - попадание палочки в кишечник. 2\ Внедрение палочки в лимфоидную ткань через кишечник. 3\ Размножение в лимфоидной ткани. 4\ Гиперплазия клеток макрофагов с образованием гранулем и воспалительной реакцией. 5\ Бактериемия. 6\ Гибель бактерий, выделение эндотоксина, дистрофия. 7\ Оседание микробов в тканях, местные и общие поражения. Места оседания: - лимфатические узлы тонкой кишки - селезенка и костный мозг - печень, желчный пузырь, желчные протоки - легкие - среднее ухо и мягкие мозговые оболочки - кости. В этих местах развиваются некротические, язвенно-некротические и воспалительные процессы. 8\ Выделение микроба, очищение организма, иммунизация, восстановление. Одним из способов очищения является фиксация микроба в нейтральном месте, например, в костном мозге. Это перевод генерализованного процесса в локальный. Инкубационный период - 2 недели.
Патоморфология. Местные изменения. Локализация - конечный отрезок подвздошной кишки. 5 стадий- 1\ мозговидного набухания 2\ некроза 3\ язвенно-некротическая 4\ чистых язв 5\ заживления. 1\ Стадия мозговидного набухания. 1я неделя болезни. Проявления: - увеличение лимфоидной ткани слизистой подвздошной кишки со значительным ее утолщением - покраснение, бугристость - сходство с головным мозгом ребенка \мозговидное набухание\. 2\ Стадия некроза. 2я неделя болезни. В области набухших лимфатических фолликулов отмечается некроз. Пораженные лимфатические узлы превращаются в грязно-серого цвета, пропитанную фибрином массу. 3\ Язвенно-некротическая стадия. 3я неделя болезни. Отмечаются явления распада некротических масс и образование язв различной глубины. Язвенные дефекты заполнены грязно-серыми массами. 4\ Стадия чистых язв. 3- 4 недели болезни. Образуются чистые язвы с гладкие дном и набухшими краями в области пейровых бляшек и солитарных фолликулов по ходу подвздошной кишки. 5\ Стадия заживления. 5- 6 недели болезни. На месте язв остаются гладкие пигментированные участки аспидно-серого цвета. Микроскопическая картина характеризуется образованием брюшнотифозных гранулем из больших светлых клеток в области пейеровых бляшек и солитарных фолликулов с некрозом в центре. (макрофаги) и гистиоцитарной (макрофагальной) инфильтрацией. Далее некроз и заживление. Брюшнотифозные гранулемы и крупноклеточная пролиферация отмечаются не только в подвздошной кишке, но и в других органах. Это: - регионарные \брыжеечные\ лимфатические узлы - отдаленные лимфатические узлы \бронхиальные, трахеальные, медиастинальные, миндалины\ - селезенка и костный мозг.
Осложнения. 1\ Кишечные кровотечения. Патогенез: 1\ повреждение сосудов, 2\ снижение свертываемости крови вследствие повреждении печени, 3\ метеоризм. Отличаются обилием и могут быть смертельно опасными. 2\ Прободение. Перитонит. Особенности: нет признаков острой патологии в органах брюшной полости вследствие тифозного состояния. Единственное значимое проявление перитонита - напряжение мышц живота. 3\ Инфаркт селезенки - разрыв - кровотечение. Исходы: 1\ выздоровление 2\ инвалидность 3\ смерть при явлениях острой сердечно - сосудистой недостаточности.
Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 370 | Нарушение авторских прав |