АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Пухлини позапечінкових жовчних проток

Прочитайте:
  1. C. Саморегуляція через печінково-кишково-печінкову циркуляцію жовчних кислот
  2. V. ведение протокола ведения больных
  3. А) слезные точки, носослезный проток, слезные канальцы, слезный мешок
  4. А. Сім’явиносна протока
  5. ВЕНИ ГОЛОВИ ТА ШИЇ. ГРУДНА ПРОТОКА. ПРАВА ЛІМФАТИЧНА ПРОТОКА. ЛІМФАТИЧНІ ВУЗЛИ І СУДИНИ ГОЛОВИ ТА ШИЇ.
  6. ВІДКРИТА АРТЕРІАЛЬНА ПРОТОКА
  7. Вопрос 3. Мочевой пузырь, кровоснабжение и иннервация. Предстательная железа и семенные пузырьки, их топография, строение, выводные протоки. Бульбоуретральные железы.
  8. Выводные протоки крупных слюнных желез образованы эпителием следующего типа:
  9. Выносящие сосуды чревных л.у. впадают в поясничные л.у., кишечный ствол или цистерну грудного протока.
  10. Гипоплазия междольковых внутрипеченочных желчных протоков

Пухлини позапечінкових жовчних проток — доброякісні або злоякісні новоутво рення позапечінкових жовчних проток, одним із клінічних проявів яких є механічна жовтяниця. Пухлини позапечінкових жовчних проток спостерігають рідко (рак — у 0,1–0,3%). У половині випадків пухлина уражує загальну жовчну протоку. Пухли на протоки проявляється жовтяницею, що неухильно прогресує. Ріст пухлини по вільний, але в процес швидко залучаються печінкова вена та артерія, портальна ве на, підшлункова залоза, ДПК.

Причини та механізм розвитку обтураційної жовтяниці:

1. Факторами, що сприяють розвитку пухлинного процесу, є хронічні запальні захворювання (холангіт, папіліт) і холедохолітіаз.

2. Жовтяниця пухлинного генезу — безбольова, розвивається поступово.

Патологічна анатомія:

1. Доброякісні новоутворення (аденоми, фіброми, ліпоми, міоми, міксоми).

2. Злоякісні новоутворення (аденокарциноми, частіше з інфільтративним ти пом росту. Виділяють дві форми росту пухлини — поліпоподібну, яка швидко заку порює протоку, і скирозну, що нагадує запальну стриктуру, однак без характерної для неї запальної інфільтрації тканин).

Клінічні ознаки (патогномонічних ознак пухлин панкреатобіліарної системи немає):

1. Скарги:

– наростаюча жовтяниця, що виникає без нападу болю;

– болючий шкірний свербіж;

– зниження маси тіла;

– слабість, втрата апетиту.

2. Об’єктивні ознаки захворювання:

– жовтяничність шкірних покривів і слизових оболонок;

– сліди розчухувань;

– пальпаторно — живіт м’який, неболючий, іноді — незначна болючість у правому підребер’ї, зумовлена напруженням капсули печінки при порушенні відтоку жовчі;

– при локалізації пухлини в дистальному відділі холедоха — позитивний симптом Курвуазьє (пальпується збільшений неболючий жовчний міхур);

– у 50% хворих — ознаки холангіту, прихованої гемофілії.

Діагностика пухлини холедоха:

– ЕРХПГ;

– черезшкірна черезпечінкова гепатохоледохографія.

Диференційна діагностика:

а) з органічним ураженням позапечінкових жовчних проток:

– рубцева стриктура загальної жовчної протоки;

– холедохолітіаз;

б) із захворюваннями ВСДПК:

– пухлина;

– папіліт;

– стеноз;

в) із захворюваннями підшлункової залози:

– хронічний обструктивний панкреатит;

– пухлина підшлункової залози;

г) із запальними захворюваннями жовчних проток:

– холангіт.

Лікування пухлинних захворювань позапечінкових проток, ускладнених механічною жовтяницею:

а) радикальні операції — резекція позапечінкових жовчних проток з відновленням пасажу жовчі у кишку;

б) симптоматичні операції — зовнішнє або внутрішнє дренування жовчних шляхів.


Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 458 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)