Диагностические субъективные и объективные признаки пиелонефрита.
Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме.
Острый пиелонефрит возникает внезапно:
Резко поднимается температура тела до 39-40 градусов иногда с ознобом.
Тахикардия, язык сухой, обложен. Тошнота, рвота, сильная головная боль, то есть выраженные признаки общей интоксикации организма.
Возникает боль в правой или левой поясничной области, реже двусторонняя боль,
живот вздут. Мочеиспускание и состав мочи на протяжении заболевания подвержены изменениям и в первые дни болезни у больных с острым пиелонефритом развивается бактериурия. На 3ий день заболевания или позже (в период нормальной температуры) появляется пиурия, моча становится мутной, содержит много слизи и гноя.
В некоторых случаях острый пиелонефрит переходит в хронический. А иногда он сразу принимает замедленную хроническую форму:
· Заболевание протекает без лихорадки.
· В поясничной области ощущаются постоянные, тупые, тянущие боли.
· Отмечается общая слабость, отсутствие аппетита, иногда тошнота.
· Язык сухой, обложен.
· Мочеиспускание нарушено, преобладание ночного диуреза.
· Моча гнойная, мутная.
· При лабораторном исследовании в моче обнаруживается белок, лейкоциты, цилиндры, свидетельствующие о воспалительных изменениях в почках.
Доврачебная помощь при остром пиелонефрите.
Больных с пиелонефритом необходимо немедленно госпитализировать в урологическое отделение, где лечение назначается врачом-урологом:
Рекомендуется постельный режим.
Молочно-растительная диета. Больной должен выпивать много жидкости 7-8 стаканов в день (молоко, чай с лимоном, кипячёная вода) для усиления мочеотделения, чтобы постоянно промывать почечные лоханки и мочевые пути.
Антибиотикотерапия, сульфаниламидотерапия, нитрофураны.
На протяжении всего периода лечения необходимо следить за функцией мочевыделения и функцией кишечника.
После предварительного лечения в стационаре и в поликлинике больных направляют на курортное лечение – Железноводск, Ессентуки, Боржоми.
Прогноз, как правило, благоприятный. Но если, несмотря на соответствующее лечение, тяжесть заболевания не уменьшается, а наоборот нарастает и возникает подозрение на развитие опостематозного нефрита, абсцесса, карбункула почки, то назначают оперативное лечение.
l 3Z/5WkxRctPPWorFixew8UZqkFixATb2RGcrFipFHj7ow7LFipCTSbjKm0m/KxYgJAndyndLqpqa sjkheWyNN2uHIKxYll6PH2+hul6+fUtCpqmp2mYixLRa6sXYebLFi4svbtw9IHkobT71ixZ1pGnc pWUkOWLFnVz2GeSocuysWKKpB3KgeFixTQEcH7oTgLlYsUqjG5YbqHcLFik0Xm10rJyVixKrx9AS j2ckJOdx2WwsWJHCLze6Xkw5YsVLY1xI/NbfwFixIwZeUnKSSsWJwEKnhyqpXO3n3FYsW+LOv//Z UEsBAi0AFAAGAAgAAAAhAIoVP5gMAQAAFQIAABMAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAFtDb250ZW50X1R5 cGVzXS54bWxQSwECLQAUAAYACAAAACEAOP0h/9YAAACUAQAACwAAAAAAAAAAAAAAAAA9AQAAX3Jl bHMvLnJlbHNQSwECLQAUAAYACAAAACEALHExIKYCAABpBQAADgAAAAAAAAAAAAAAAAA8AgAAZHJz L2Uyb0RvYy54bWxQSwECLQAUAAYACAAAACEAWGCzG7oAAAAiAQAAGQAAAAAAAAAAAAAAAAAOBQAA ZHJzL19yZWxzL2Uyb0RvYy54bWwucmVsc1BLAQItABQABgAIAAAAIQDqyxyK3wAAAAkBAAAPAAAA AAAAAAAAAAAAAP8FAABkcnMvZG93bnJldi54bWxQSwECLQAKAAAAAAAAACEAKfJFZoozAACKMwAA FQAAAAAAAAAAAAAAAAALBwAAZHJzL21lZGlhL2ltYWdlMS5qcGVnUEsFBgAAAAAGAAYAfQEAAMg6 AAAAAA== "> Пиелонефрит и беременность.
В развитии пиелонефрита имеет значение латентная инфекция. У 40% беременных при отсутствии лечения возникает пиелонефрит. Поэтому следует обращать внимание на бессимптомную бактериурию у беременных.
Развитию болезни способствует атония лоханок и нарушение уродинамики от сдавливания мочеточников маткой.
Критические сроки возникновения пиелонефрита:
· 22 – 28 неделя беременности,
· 4 – 6 и 12 – 14 день после родов.
Беременность ухудшает течение пиелонефрита, а пиелонефрит ухудшает течение беременности. До 30%
· преждевременные роды,
· внутриутробное инфицирование плода,
· перинатальная смерть.
Цистит.
Циститом называется воспаление мочевого пузыря. Наблюдается у детей, мужчин и женщин в любом возрасте. В основе заболевания лежит проникновение инфекции. Наиболее частые возбудители цистита:
Кишечная палочка, протей. Стафилококк, стрептококк.
Микроорганизмы могут проникать в мочевой пузырь различными путями:
Из почки.По уретре. Из соседних тазовых органов.
В каждом возрасте имеется особое предрасположение к этому заболеванию:
У детей циститы возникают на почве камней, опухолей, заболеваний центральной нервной системы.
У мужчин среднего возраста наиболее частым поводом к заболеванию является сужение мочеиспускательного канала, а в пожилом возрасте – аденома предстательной железы.
У женщин очень часто циститы развиваются в период беременности или вследствие воспалительных заболеваний половых органов.
Различают первичные и вторичные циститы.
Первичный цистит – это воспаление мочевого пузыря у лиц, у которых до этого в мочевом пузыре не было отмечено других заболеваний.
Вторичные циститы – возникают в поражённом мочевом пузыре. То есть, если раньше отмечалась травма мочевого пузыря, опухоль, гнойный процесс в соседних органах и тканях.
Клинические проявления цистита:
Учащенное и болезненное мочеиспускание (поллакиурия). Это самый ранний симптом цистита. Частота мочеиспускания зависит от интенсивности воспалительного процесса, иногда до 100 и более раз в сутки.
При каждом мочеиспускании выделяется небольшое количество мочи, иногда всего несколько капель и ощущается боль в уретре, внизу живота в промежности, усиливающаяся к концу мочеиспускания, боль держится ещё некоторое время и после мочеиспускания.
Температурной реакции и нарушения общего состояния при цистите не наблюдается, так как всасывание токсинов из мочевого пузыря незначительное и мочевой пузырь часто опорожняется. Повышение температуры тела отмечается лишь при гангренозных формах цистита или осложнении болезни пиелонефритом.
Наличие гноя в моче – характерный признак цистита. Пиурия может быть микро и макроскопической, как правило, моча при циститах мутная.
Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 571 | Нарушение авторских прав
|