| | Этапы
| Обоснование
| |
| | Подготовка к процедуре
| |
| Установить доброжелательные отношения с родственниками ребенка
| Психологическая подготовка родственников
|
| Познакомить их с целью и ходом процедуры
| Осознанное их участие в исследовании
|
| Вымыть и осушить руки
Надеть перчатки
| Обеспечение инфекционной безопасности
|
| Приготовить необходимое оснащение
Подготовить к работе аппарат Боброва:
- налить в чистую стерильную емкость на 2/3 объема увлажнитель температурой 40-45оС (недопустимо повышать температуру раствора),
- длинную трубку аппарата погрузить в жидкость и присоединить к источнику кислорода,
- обеспечить герметичность соединений при помощи винта на пробке,
- проверить проходимость аппарата
Примечание:для увлажнения используют стерильные растворы воды, изотонический раствор натрия хлорита, 2% раствор натрия гидрокарбоната; при наличии отека легких используют – 96% спирт или антифомсилан, температура которого должна быть комнатной
| обеспечение четкого проведения процедуры
осуществление увлажнения кислорода
обеспечение обогрева кислорода, который должен быть подогрет (в идеале) до температуры тела
предупреждение ожога дыхательных путей
обеспечение работы аппарата Боброва
являются пеногасителями
|
| обработать дезраствором пеленальный матрац, постелить пеленку
вымыть и осушить руки
| обеспечение инфекционной безопасности
|
| придать ребенку возвышенное положение, уложив его так, чтобы голова и верхняя часть туловища находились на приподнятом изголовье матраца
| профилактика аспирации рвотных масс
|
| проверить проходимость дыхательных путей, при необходимости очистить носовые ходы
| обеспечение проведения процедуры
|
| Выполнение процедуры
|
| измерить глубину введения катетера (расстояние от козелка уха до крыла носа):
захватить пинцетом марлевую салфетку и положить ее на пальцы левой руки,
извлечь пинцетом катетер из упаковки, проверить его целостность,
положить в руку на марлевую салфетку вводимый конец катетера и расположить его возле носа ребенка, а другой конец катетера, удерживаемый пинцетом, - у козелка уха, не касаясь лица ребенка,
сделать метку
Примечание:если отсутствует стандартная метка, ее делают полоской стерильного лейкопластыря или влажной стерильной ватой, скрученной вокруг катетера в виде нитки
| обеспечение попадания струи кислорода в верхние дыхательные пути
сохранение стерильности катетера
предупреждение травмы глаз концом катетера
визуальный контроль за глубиной введения катетера
|
| взять катетер как писчее перо правой рукой на расстоянии 3-5 см от вводимого конца и смазать вазелиновым маслом методом полива
| облегчение введения катетера
предупреждение травмы слизистой носа
|
| ввести катетер по нижнему носовому ходу до метки (при введении катетер держать перпендикулярно к поверхности лица)
| обеспечение нахождения катетера в дыхательных путях
|
| проконтролировать положение катетера с помощью шпателя
Примечание: катетер введен правильно, если его кончик виден в зеве и находится на 1 см ниже язычка мягкого неба
| более высокое расположение катетера ведет к снижению напряжения кислорода во вдыхаемом воздухе, а более низкое – к аэрофагии
|
| закрепить наружную часть катетера на щеке пациента полосками лейкопластыря
| обеспечение постоянного положения катетера
предупреждение непроизвольного удаления катетера
|
| подсоединить наружную часть катетера через резиновую трубку (длиной не более 60 см) к короткой трубке увлажнителя, расположенной над жидкостью
| неувлажненный кислород повреждает эпителий слизистой оболочки дыхательных путей (высыхание), нарушает механизмы очистки ее от секрета и бактерий
|
| отрегулировать скорость подачи кислорода (контролируется ротаметром или быстротой прохождения пузырьков газа через увлажнитель)
| превышение назначенной концентрации (скорости потока) кислорода может вызвать токсическое воздействие на ткани легких, ЦНС, привести к утрате зрения, остановке дыхания
|
| засечь время подачи кислорода (по назначению врача)
| продолжительная подача кислорода даже малой концентрации может также вызвать токсический эффект
|
| после истечения назначенного времени оксигенотерапии отключить подачу кислорода
Примечание:при длительной кислородотерапии каждые 30-60 минут следует менять положение катетера в другой носовой ход после предварительного отключения подачи кислорода
| предупреждение пролежней и высушивания слизистой оболочки носового хода
|
| Завершение процедуры
|
| удалить катетер через салфетку
| обеспечение инфекционной безопасности
|
| ввести в носовой ход 2-3 капли раствора с сосудосуживающим, дезинфицирующим действием (капли, содержащие адреналин и фурациллин)
| предупреждение отека слизистой оболочки в результате раздражения ее катетером
|
| использованные инструменты и перчатки погрузить в дезраствор
| обеспечение инфекционной безопасности
|
| вымыть и осушить руки
| обеспечение инфекционной безопасности
|
| сделать запись о проведенной процедуре
| обеспечение преемственности
|
| | | | |
