— обнаружить лямблии. Оснащение:
— грелка, заполненная теплой водой и обернутая полотенцем или пеленкой, сложенной в 4 слоя;
— емкость для сбора желудочного содержимого в ходе продвижения зонда в 12-перстную кишку;
- лоток для отработанного Материала. Обязательное условие: проводить процедуру утром
натощак.
| | Этапы
| Обоснование
|
| | Подготовка к процедуре
|
| •Объяснить маме / ребенку цель и ход проведения процедуры, получить согласие
| •Обеспечение права на информацию, участие в процедуре
|
| •Подготовить необходимое оснащение
• Выписать направление в лабораторию
| •Обеспечение четкости выполнения процедуры
|
| • Вымыть и осушить руки, надеть перчатки
| •Обеспечение инфекционной безопасности
|
| •Усадить ребенка •Сделать первую метку на зонде, измерив зондом расстояние от мочки уха до кончика носа и от кончика носа до конца мечевидного отростка
'Сделать ег<зрую метжуна зонде, измерив расстояние от конца мечевидного отростка до пупка + 2 см
| •Определение расстояния до желудка
'Определение расстояния до 12-перстной кишки
|
| Выполнение процедуры
|
| •Взять зонд правой рукой на расстоянии 10 - 15 см от «слепого конца», алевой рукой поддерживать его свободный конец
•Смочить «слепой конец» зонда кипяченой водой методом полива
| •Облегчение введения зонда • Предупреждение возникновения неприятных ощущений у ребенка
|
| е Попросить ребенка открыть рот и положить «слепой конец» зонда по средней линии на корень языка в Предложить ребенку закрыть рот, глубоко дышать и делать глотательные движения
• Во время глотательных движений ввести зонд до первой метки Примечание:если ребенок во время введения зонда начал кашлять, задыхаться, немедленно извлечь зонд
| • Предупреждение возникновения рвотных движений
• Во время глотательных движений зонд легче продвигается в желудок
• Признаки попадания зонда в дыхательные пути
|
| ф Уложить ребенка на правый бок на грелку, обернутую полотенцем или пеленкой, сложенной в 4 слоя
| •Передвижение зонда в 12-пер-стную кишку происходит под действием силы тяжести оливы и с помощью перистальтики желудка
|
| •Опустить свободный конец зонда в емкость, предназначенную для сбора желудочного содержимого во время продвижения зонда • Предложить ребенку самостоятельно во время глотательных движений медпенно в течение 20-30 минут продвинуть зонд до второй метки
|
|
| •Завести зонд за зубы указательным пальцем правой руки
| •Профилактика рвоты
|
| •Попросить ребенка сжать зубы и не разжимать их до конца зондирования
| •Открытие рта эедет к попаданию зонда на корень языка и появлению рвотного рефлекса
|
| •При появлении в емкости секрета светло-желтого цвета поместить свободный конец зонда в пробирку А и собрать кишечную порцию (до ее прекращения или изменения цвета)
| •Изменение цвета порции А происходит в случае очень слабого тонуса сфинктера Одди, когда без дополнительных мероприятий начинает истекать порция В из желчного пузыря
|
| •С помощью шприца ввести через зонд теплый раствор сернокислой магнезии в количестве 20-30 мл
| •33% раствор сернокислой магнезии раздражает, способствует открытию сфинктера Одди и стимулирует сокращение желчного пузыря
|
| •Зафиксировать время ее введения
| • Время введения сернокислой магнезии - это время отсчета для определения времени открытия сфинктера Одди
|
| • Подняв свободный конец зонда вверх, зажать его на 1-2 минуты
| •Создание условий для прохождения и действия раствора сернокислой магнезии
|
| •Разжать зонд и опустить его свободный конец в первую пробирку В
•Зафиксировать на бумаге время появления порции В
| •Отрезок времени, прошедший с момента введения магнезии до появления порции В, соответствует времени открытия сфинктера Одди
|
| •Собирать «пузырную» порцию В по 5 минут в четыре пробирки, в пятой пробирке оставить зонд до изменения цвета желчи Примечание: при большом количестве порции В добавить для ее сбора резервные пробирки
| • Определение равномерности истечения по сравнению уровней желчи в пробирках
• Изменение цвета свидетельствует о появлении печеночной порции С
|
| •Зафиксировать время появления печеночной порции С
• Перенести зонд в пробирку С
| • Время, прошедшее с момента появления порции В до изменения ее цвета, равно времени истечения порции В
|
| •Собрать 5-10 мл печеночной порции С
| •Достаточное количество для исследования
|
| • Быстрым движением извлечь зонд через полотенце
| •Профилактика рвоты
|
| • Поместить зонд в лоток
| • Механическая очистка зонда
|
| Завершение процедуры
|
| •Весь использованный инструментарий подвергнуть дезинфекции
| •Обеспечение инфекционной безопасности
|
| •Снять перчатки •Вымыть и осушить руки,
| •Обеспечение инфекционной безопасности
|
| •Организовать транспортирование полученного материала (в биксе) в лабораторию в сопровождении направления
| •Получение результатов клинического исследования трех порций желчи
|
| | | |
