|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Синдром дихальної недостатності.
Це стан при якому посилена функція апарату зовнішнього дихання не в змозі підтримати адекватний газовий склад крові.
Клініко-лабораторна характеристика дихальної недостатності різних ступенів приведена в таблиці:
| Ступінь
| Характеристика
| Показники зовнішнього дихання
| Газовий склад крові, кислотно-лужна рівновага (КЛР)
| | ДН1
| Задишка в стані спокою відсутня, при навантаженні – без участі допоміжної мускулатури. Ціаноз в стані спокою відсутній, або непостійний періоральний, який посилюється при неспокої, зникає при вдиханні 40-50% О2. Блідість обличчя. Артеріальний тиск – нормальний, рідше – помірне збільшення. П/Д=3,5-2,5/1. Тахікардія. Поведінка не порушена, обличчя неспокійне.
| ХОД збільшений ЖЄЛ і РД знижені. ОД – деяке зниження. Коефіцієнт використан-ня О2 знижений.
| Газовий склад крові в стані спокою не змінений, або насичення крові киснем помірно знижене до 90% (РО2=8, 67-10кПа), але при диханні 40-50% киснем збільшується до норми. Напруження СО2 знижене (РСО2 менший 4,67кПа), або в межах норми (РСО2=5,07-5,35кПа).
Закономірних змін КЛР нема.
| | ДН2
| Задишка в стані спокою за участю допоміжної мускулатури, може бути з перевагою вдиху або видиху (кректяче або свистяче дихання). П/Д= 2-1,5/1. Тахікардія. Ціаноз періоральний, обличчя, рук не зникає при вдиханні 40-50% О2, але відсутній при перебуванні в кисневому наметі, генералізована блідість шкіри, пітливість, блідість нігтьового ложа. АТ збільшений. Поведінка: в’ялість, сомнолентність, адинамія, яка змінюється на короткотривалі періоди збудження, зниження м’язевого тонусу.
| ХОД збільшений. ЖЄЛ знижена більше ніж на 25-30%. ОД і РД знижені до 50% від норми. Значне зниження утилізації О2 в легенях.
| Кисневе насичення крові – 70-85% (РО2=7,33-8,53кПа). При перевазі дифузно- розподільних розладів часто відмічається нормокапнія (РСО2=4,67-5,87кПа), при перевазі вентиляційних розладів – гіперкапнія (РСО2 – більше 6кПа). Дихальний або метаболічний ацидоз - Рh 7,34-7,25. Дефіцит основ (ВЕ) збільшений або компенсує гіперкапнію. Рівень бікарбонатів плазми (АВ,В) визначається рівнем і характером ацидозу. Ступінь і вид порушень КЛР залежить від стану гемодинаміки.
| | ДН3
| Задишка з частотою більшою 150% від норми, аперіодичне дихання, часом брадипное, десинхронізація дихання, парадоксальне дихання. Зменшення або відсутність дихальних шумів на вдосі. П/Д варіабельне. Ціаноз генералізований, але проходить при диханні 100% О2, генералізована блідість і мармуровість шкіри, липкий піт. АТ знижений. Поведінка: В’ялість, сомнолентність, свідомість і реакція на біль знижені, зниження тонусу м’язів, кома, судоми.
| ХОД знижений. ЖЄЛ і ОД знижені більше ніж на 50%.
| Насичення крові О2 нижче 70% (РО2 менше 5,33кПа), некомпенсований змішаний ацидоз: Рh менше 7,2, ВЕ більше 6-8, гіперкапнія (РСО2 більше 9,87кПа), рівень бікарбонатів (АВ, В) і буферних основ (ВВ) знижений
| За даними спірографії можна встановити наявність обструктивного чи рестриктивного типу дихальної недостатності.
| Показник
| Обструктивні зміни
| Рестриктивні зміни
| | ФЖЄЛ
| нормальна або зменшена
| зменшена
| | ЖЄЛ
| нормальна або збільшена
| Зменшена
| | ФЗЄ
| нормальна або збільшена
| нормальна або зменшена
| | ЗО
| нормальний або збільшений
| нормальний або зменшений
| | ШФВид
| зменшена
| Зменшена
|
Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 578 | Нарушение авторских прав
|
