АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Причины повреждения малоберцового нерва

Прочитайте:
  1. E. Неявка на судебное заседание без уважительной причины.
  2. I. По тяжести повреждения и характеру желчеистечения.
  3. II. Средства, влияющие преимущественно на рецепторы эфферентной иннервации сердца
  4. III. Иннервация женских внутренних половых органов.
  5. III. ПОВРЕЖДЕНИЯ КИСТИ
  6. А) застойный диск зрительного нерва
  7. А. Невралгия тройничного нерва.
  8. Автоподий тазовой конечности: костный остов, связочный аппарат, топография и функция мышц, расположенных на ней. Источники кровоснабжения, иннервации, пути оттока лимфы.
  9. Анатомический состав органов ротовой полости. Подробно остановиться на строении твердого и мягкого неба: значение, иннервация, кровоснабжение.
  10. Анатомия застенных желез тонкого отдела кишечника. Топография, назначение, видовые особенности у домашних животных и птиц. Иннервация, кровоснабжение, отток лимфы.

1. сдавление

2. СД и другие метаболические периферические нейропатии

3. воспалительные нейропатии: включая болезнь Хансена (лепра)

4. травма: напр., зажимная травма у футболистов или растяжение при приложении силы к колену

5. опухоли в области головки малоберцовой кости или проксимальной части голени: кисты подколенной ямки, аневризма передней большеберцовой артерии69 (редко)

6. давление на головку малоберцовой кости: напр., при перекрещивании ног в коленях, шинировании, акушерских stirrups и т.д. (см. с.530)

7. опухоли нерва: нейрофиброма, шваннома, ганглионарная киста

8. сосудистые: венозный тромбоз

 

ЭМГ

Для появления изменений на ЭМГ требуется 2-4 нед после появления симптомов. Для определения прогноза проводят стимуляцию выше и ниже малоберцовой кости: если отсутствует в обоих местах, то прогноз плохой (указывает на то, что произошла ретроградная дегенерация). Для валлеровской дегенерации требуется»5 д, чтобы вызвать ухудшение. Короткая головка бицепса бедра не страдает при компрессии малоберцового нерва на головке малоберцовой кости в связи с тем, что нерв отходит проксимальнее подколенной ямки.

 

Предплюсневый канал

Сдавление (заднего) большеберцового нерва может происходить в предплюсневом канале, сзади и ниже медиальной лодыжки. Канал покрыт сгибательным апоневрозом (lancinate связка), которая продолжается вниз с медиальной лодыжки к бугру пяточной кости. Часто (но не всегда) в анамнезе есть указание на старый вывих или перелом голеностопного сустава. Нерв может быть сдавлен сгибательным апоневрозом. Это вызывает боль и парестезии в пальцах и подошве (при этом пятка часто остается незатронутой, поскольку чувствительные ветви часто отходят до входа в канал). Характерно, что боль сильнее в ночное время. Можно формирование когтистой стопы в результате слабости собственных мышц стопы.

Перкуссия по нерву в области медиальной лодыжки вызывает парестезии, иррадиирующие дистальнее (симптом Тинеля).

 

Диагностика

Могут быть полезными ЭМГ и СНП.

 

Лечение

Внешняя поддержка голеностопного сустава для улучшения движений стопы.

Хирургическая декомпрессия показана в подтвержденных случаях, когда нет улучшения при консервативном лечении. {Используют дугообразный разрез, расположенный»1,5 см кзади и ниже медиальной лодыжки. Рассекают сгибательный апоневроз, а также любые перемычки под ним; следует проследить дистальные ветви до их входа в мышцы).}

 

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 434 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)