АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эмболия околоплодными водами. Причины. Клиника. Неотложная помощь.

Прочитайте:
  1. E. Неявка на судебное заседание без уважительной причины.
  2. Акушерский перитонит. Клиника. Диагностика. Основные принципы лечения.
  3. Аномалии сократительной деятельности матки. Причины. Классификация. Методы диагностики.
  4. Антисептические и дезинфицирующие средства. Классификация. Общая характеристика препаратов. Особенности применения. Отравления антисептиками и первая помощь.
  5. Аппендицит и беременность. Клиника. Диагностика. Лечение.
  6. Артериовенозные мальформации. Клиника. Диагностика. Хирургическое лечение.
  7. Асфиксия новорожденного. Определение. Этиология. Классификация. Клиническая картина. Первичная и реанимационная помощь.
  8. Асфиксия новорожденных. Реанимация и неотложная помощь новорожденным, родившимся в состоянии асфиксии.
  9. Бедренные грыжи. Анатомия бедренного канала. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Профилактика. Методы операций.
  10. Беременность и заболевания печени (острая желтая атрофия печени, внутрипеченочный холестаз, HELLP -синдром). Клиника. Диагностика. Лечение.

Эмболия околоплодными водами относится к очень редкой, но чрезвычайно тяжелой и даже смертельно опасной акушерской патологии.

Этиология. Попадание околоплодных вод в кровяное русло возможно при следующих ситуациях: разрывы матки или хотя бы шейки матки, операция кесарево сечение, аномалии развития оболочек и сообщение между амнионом и сосудистым руслом матери. Попаданию околоплодных вод способствует предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, повышение гидростатического давления в полости матки. Последнее наблюдается при многоводии, многоплодии, бурной родовой деятельности, дискоординации, позднем вскрытии плодного пузыря.

Клинические проявления зависят от причины и механизма попадания околоплодных вод, количества вод, периода родов, иммунных особенностей, сопутствующей патологии и других факторов.

Развитие клиники, как правило, острое, часто на фоне благополучия. Характерными клиническими симптомами являются следующие: чувство удушья, одышка, боли за грудиной, чувство страха. Может быть озноб, кашель, слабость, головокружение. Температура повышена, пульс учащенный, слабый. Выраженный цианоз лица и верхней части груди. Может возникнуть потеря сознания, смерть от удушья.

Диагностика. Диагноз ставится на основании клинических симптомов с учетом факторов риска. Точный диагноз устанавливается при патолого-анатомическом исследовании, когда в крови обнаруживаются элементы околоплодных вод. В случае удачной терапии очень часто ставят под сомнение правильность диагноза.

Неотложная доврачебная помощь. Срочный вызов врача-акушера и анестезиолога. Необходимо дать кислород, обеспечить внутривенное быстрое введение жидкости (оптимально введение реополиглюкина, обладающего гепариноподобным действием), введение спазмолитиков для борьбы с периферийным спазмом. Подготовить лекарственные средства, которые имеются в специальной укладке для оказания неотложной помощи при эмболии околоплодными водами.

Акушерская тактика при эмболии околоплодными водами. Оптимальным является проведение искусственной вентиляции легких, проведение комплекса мероприятий против ДВС-синдрома в соответствии с его фазой. Лечение должно быть назначено быстро, но для консультирования с целью правильного подбора препаратов подключают самых опытных специалистов, желательна консультация терапевта, кардиолога, гематолога, что далеко не всегда возможно. Для оказания помощи необходимы противошоковые средства (преднизолон, гидрокортизон), средства для борьбы с тромбообразованием (в 1-й и даже во 2-й стадии ДВС-синдрома) -гепарин, реополиглюкин, гемодез, анальгетики, спазмолитики, сердечные средства.

Осложнения. Развитие анафилактического, кардиогенного, геморрагического шока, ДВС-синдрома, тромбоэмболии, в том числе тромбоэмболии легочного ствола или его ветвей, в связи с чем высока вероятность смертельного исхода. Реанимационные мероприятия более эффективно проводятся в специализированных и хорошо оснащенных учреждениях, а также в специализированных отделениях, входящих в состав многопрофильных больниц (возможность использовать помощь гематолога, сосудистого хирурга и пр.).

 


Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 1043 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)