 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Диабетический гломерулосклероз.Характерны следующие изменения: · протеинурия · повышение АД · гиперхолестеринемия · уремия На фоне гломерулосклероза развиваются тяжелые формы позднего гестоза. Течение беременности и родов при сахарном диабете. Во время беременности сахарный диабет протекает очень лабильно. Характерно чередование периодов улучшения и ухудшения состояния беременной. Отмечается повышенная склонность к развитию кетоацидоза и гипогликемии. Характерно, что плод лучше переносит гипогликемию, чем кетоацидоз, при котором имеется риск внутриутробной гибели плода. Течение сахарного диабета в первой половине беременности. · течение сахарного диабета без изменений (как и до беременности) или даже улучшение общего состояния · это связано с тем, что происходит улучшение толерантности к углеводам за счет синтеза хорионического гонадотропина · дозу инсулина необходимо снизить Течение сахарного диабета во второй половине беременности. · течение сахарного диабета лабильное · происходит резкое ухудшение общего состояния, появляются диабетические жалобы: - полидипсия - полифагия - полиурия - кожный зуд - особенно характерно появление зуда в области половых органов · это связано с тем, что происходит синтез большого количества контринсулярных гормонов на 24 неделе беременности · дозу инсулина необходимо увеличить Течение сахарного диабета в третьем триместре беременности. · течение сахарного диабета – происходит улучшение общего состояния · это связано с тем, что происходит улучшение толерантности к углеводам за счет синтеза плодового инсулина · у плода развивается гиперинсулинизм – гиперплазия островков Лангерганса · дозу инсулина необходимо снизить Течение сахарного диабета в родах. Роды – это стресс, при котором происходит увеличение энергетических затрат, усиленная мышечная работа, развивается быстрое утомление. Быстро возникает состояние гипергликемии или гипогликемии. При затянувшихся родах у беременной развивается кетоацидоз. Поэтому в родах необходим динамический контроль уровня сахара в крови – через каждые 2 часа. Обязательно присутствие во время родов эндокринолога. Течение сахарного диабета в послеродовом периоде. На первой неделе после родов происходит снижение уровня глюкозы в крови, но затем быстро происходит повышение ее уровня, развивается гипергликемия. Это обусловлено тем, что в организме матери нет плодового инсулина, поэтому дозу инсулина необходимо повысить, и родильницу необходимо перевести в эндокринологическое отделение. Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 441 | Нарушение авторских прав |