АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Изменения, происходящие во внутренних органах при развитии шока.

На 1 стадии развиваются функциональные – обратимые изменения, обусловленные ухудшением органного кровотока.

С развитием циркуляторной гипоксии и метаболических нарушений возникает олигоурия, а затем и анурия (изменения в почках при геморрагическом шоке).

Из-за резкого снижения давления происходит ухудшение кровоснабжения почек, развивается их гипоксия.

На 2 стадии возникают морфологические изменения – необратимые во внутренних органах.

Развивается картина «шокового органа».

1. «Шоковая» почка:

· развитие ДВС-синдрома в сосудах

· острый некроз канальцев и клубочков почек

1. «Шоковая» печень:

- развитие отека гепатоцитов

- стеароз

- центролобулярные некрозы

- ДВС-синдром в сосудах

1. «Шоковый» мозг:

- запредельное торможение

- отек

- ДВС-синдром в сосудах

- Тромбозы

1. «Шоковое легкое» - респираторный дистресс-синдром:

- повреждение альвеолярно-капиллярных мембран

- развитие интерстициального и внутриальвеолярного отека

- ДВС-синдром в сосудах

- синдром гиалиновых мембран

1. Аденогипофиз:

- некроз

- выпадение всех тропных функций – так называемый пангипопитуитаризм

Клиника геморрагического шока.

Выделяют три степени геморрагического шока.

Шоковый индекс = пульсовое давление / систолическое АД (в норме он равен 0,5)

1 СТЕПЕНЬ:

1) шоковый индекс = 1

2) дефицит объема циркулирующей плазмы составляет до 20% (до 1000 мл)

Пульс

- 90-100 в минуту

Систолическое АД

– 100-90 мм рт. ст.

Центральное венозное давление

– снижено до 90-50 мм вод. ст.

Частота дыхательных движений

– 24-30 в минуту

Диурез

– несколько снижен – 50-30 мл/ч

9) кожа бледная

10) температура тела - нормальная

11) сознание не нарушено

12) характерна легкая обратимость состояние при адекватном лечении

Центральное венозное давление

– снижено от 50 мм вод. ст. до 0

Частота дыхательных движений

– 30-35 в минуту

Диурез

– снижен до 25 мл/ч и менее

8) кожа очень бледная, цианоз

9) температура тела – пониженная

10) заторможенность или эйфория

Частота дыхательных движений

– более 40 в минуту

Диурез

– анурия (менее 5 мл/ч)

8) кожа - тотальный цианоз

8) температура тела – резко снижена

9) резкая общая заторможенность или отсутствие сознания