АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Выбор метода родоразрешения.

Прочитайте:
  1. Во время обследования донора, длительно не сдававшего кровь, с помощью метода ИФА обнаружены антиHBs-антитела. О чем свидетельствует в этом случае положительный результат ИФА?
  2. ВОПРОС 16 Принципы выбора материалов для протезирования при
  3. Выбор ahtибиотиков при верифицированном возбудителе
  4. Выбор aнтибиотиков при неверифицированном возбудителе
  5. ВЫБОР МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПРИДАТКА И ЯИЧКА
  6. Выбор метода обезболивания
  7. Выбор метода оперативного вмешательства и его технические особенности
  8. Выбор метода операции
  9. Выбор метода операции

Необходимо индивидуальное решение данного вопроса с учетом:

  1. терапевтического диагноза
  2. состояния плода
  3. наличия акушерских осложнений.

Наиболее бережным способом родоразрешения для большинства беременных с пороками сердца являются физиологические роды через естественные родовые пути.

Абсолютные показания к кесареву сечению:

Прогрессирование на фоне лечения недостаточности кровообращения Н2Б-Н3

Ревмокардит 3 степени активности

Коарктация аорты при высокой артериальной гипертензии

Аневризма аорты

Полная атриовентрикулярная блокада, то есть опасность асистолии

Подострый септический эндокардит

Искусственный водитель ритма

8) пороки сердца, требующие выключения потуг, в сочетании с акушерской патологией:

- узкий таз

- крупный плод

- неправильное положение плода и др.

При пороках с преимущественной нагрузкой на левые отделы сердца предпочтительнее родоразрешение путем кесарева сечения, так как:

  1. быстрое родоразрешение
  2. при опорожнении матки в третьем и послеродовом периоде 800-1000 мл крови выбрасывается в общий кровоток – это гемодинамическая волна (гемодинамический удар)

А при кесаревом сечении кровь поступает в правые отделы сердца, затем в малый круг и лишь затем – в левые отделы сердца.

Таким образом, при кесаревом сечении снижается риск развития острой левожелудочковой недостаточности.

Кесарево сечение в экстренном порядке выполняется при наличии пороков сердца и присоединении осложнений родов.

КРИТИЧЕСКИЙ ПЕРИОД.

- это первый и второй периоды родов

- роды - это стресс, при котором возникает значительное напряжение всех систем организма, и происходит развитие или прогрессирование нарушений кровообращения.

Поэтому необходимо тщательно соблюдать принципы ведения родов при пороках сердца.

1) Профилактика аномалий родовой деятельности:

- введение гормонально-энергитического комплекса

Максимально нарастающее обезболивание

- в латентную фазу необходимо введение наркотических анальгетиков (промедол, фентоламин) или масочный наркоз (закись азота), а также – ГОМК, дроперидол и др.

- в активную фазу – проведение эпидуральной анестезии

Амниотомия

- бережное родоускорение

Спазмолитики

5) Профилактика острой гипоксии плода:

- препараты гормонально-энергитического комплекса

- оксигенотерапия

- антигипоксанты

Тщательный контроль за гемодинамикой

Роды в присутствии анестезиолога-реаниматолога и терапевта


Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 473 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)