 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
СЛАБОСТЬ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.- это аномалия родовой деятельности, при которой интенсивность, продолжительность и частота схваток и потуг недостаточны, а процесс сглаживания шейки и раскрытия, а также продвижение плода по родовому каналу протекают замедленными темпами. Слабость родовой деятельности подразделяется на: Первичную - составляет 65% - возникает с самого начала родов и отмечается в течение всего первого периода Вторичную - возникает после периода нормальных схваток и при достижении определенного открытия маточного зева. Патогенез слабости родовой деятельности. 1) Нарушение соотношения половых гормонов: · значительное снижение уровня эстрогенов и недостаточность эстрогеновых рецепторов · преобладание влияния прогестерона 2) Снижение уровня секреции окситацина, простагландинов и других биогенных аминов: - гистамина - серотонина - кининов И снижение чувствительности рецепторов миометрия к их действию 3) Снижение функции симпатоадреналовой системы: - снижение уровня адреналина и норадреналина - уменьшение количества альфа- и бетта-адренорецепторов в миометрии 4) Нарушение функции парасимпатической нервной системы: - снижение уровня ацетилхолина - нарушенние высвобождения ацетилхолина из связанных форм - повышение уровня фермента ацетилхолинэстеразы, которая разрушает ацетилхолин Биохимические изменения в миометрии 6) Нарушения в системе гипофиз/надпочечники матери и плода: - синдром недостаточности функциональной системы, которая обеспечивает интеграцию факторов, способствующих развитию родов. Диагноз слабость родовой деятельности ставится после клинического динамического наблюдения за роженицей в течение 2-4 часов, а при возможности объективной регистрации родовой деятельности (токография) – в течение 1-2 часов. 2 диагностических критерия слабости родовой деятельности: 1) Характер родовой деятельности: - снижение базального тонуса менее 10 мм рт. ст. - уменьшение частоты схваток – менее 2 схваток за 10 секунд - снижение интенсивности схваток – менее 30 мм рт. ст. - уменьшение длительности схваток – субъективно менее 30 секунд, а объективно – менее 90 секунд. 2) Замедление темпов сглаживания и раскрытия маточного зева: - менее 0,5 см в час у первородящих - менее 1см в час у повторнородящих. Клинические варианты слабости родовой деятельности. 1 ВАРИАНТ: - схватки слабые - короткие - редкие Это наиболее неблагоприятный вариант слабости родовой деятельности. 2 ВАРИАНТ: - схватки достаточной силы - достаточной частоты - но короткие. 3 ВАРИАНТ: - схватки достаточной силы - достаточной длительности - но редкие. Это благоприятный вариант слабости родовой деятельности, так как в паузу матка отдыхает. 4 ВАРИАНТ: - схватки достаточной частоты - достаточной длительности - но слабые. Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 446 | Нарушение авторских прав |