АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

МІМІЧНІ М'ЯЗИ

Мімічні м'язи відрізняються від інших м'язів тіла тим, що, починаючи від кіст лицьового черепа (нерухома крапка початку), вони вплітаються в шкіру і мають, таким чином, рухливу крапку прикріплення не на кістах, а в м'яких тканинах. Скорочення мімічних м'язів викликає зсув шкіри, утворення складок і швидку зміну зморшок у різних сполученнях. Мімічні м'язи порівняно тонкі. Вони не мають щільних фасцій, розташовуються безпосередньо під шкірою в шарі жирової клітковини, сила їхній незначна в порівнянні з іншими кістяковими м'язами.

Мімічні м'язи розподілені на лицьовому черепі нерівномірно, а розташовуються групами навколо природних отворів – рота, очниць, носа і вуха й обумовлюють собою форму і рухи губ, ніздрів, століття.

У немовляти мімічні м'язи розвиті слабко, вони формуються в дитини поступово, з віком.

Будучи підлеглі нервовим імпульсам, що йдуть з головного мозку по лицьовому нерві, вони є виразниками всіляких емоційних станів людини. Скорочення кожного мімічного м'яза викликає визначену, їй відповідну, складку на особі. Однак одиничне скорочення мімічних м'язів спостерігається рідко, звичайно скорочується разом ціла група мімічних м'язів. Від численних комбінацій цих скорочень і залежить величенна розмаїтість нашої міміки.

Саме собою зрозуміло, що сутність мімічних рухів особи (анатомічне, фізіологічне і психологічна) має величезне значення для живописця і скульптора.

Вивчення міміки здавна цікавило художників, акторів, лікарів. Уперше питання міміки порушені в Гіппократа, однак у давньогрецькій скульптурі міміка була передана досить скупо. У XV сторіччі у творах Леонардо ДА Вінчі ми знаходимо ряд найцінніших указівок, що стосується області вивчення людської міміки. На жаль, дослідження Леонардо да Вінчі про міміку не були приведені їм у систему.

Плідно займалися питаннями міміки багато художників і вчені XVIII і XI сторіч. Були докладно описані мімічні м'язи, з погляду їхній форми і функції, запропоновано багато схем побудови міміки. Пізніше в вивченні міміки був уведений фізіологічний експеримент: шляхом роздратування слабким електричним струмом вивчалося ізольоване скорочення мімічних м'язів і з'ясовувалася їхня участь у міміці і пластику особи (Дюшен).

Людську міміку вивчав і Чарльз Дарвін. Він випустив свій відомий художникам праця "Про вираження відчуттів у людини і тварин", у якому шляхом дослідження походження і розвитку міміки намагався знайти ряд нових доказів еволюційної теорії.

Велике значення вивченню міміки додавали найбільші російські реалісти Пєров, Суриков, Рєпін, Сєров і інші. Російський анатом Карузин зібрав величезний матеріал по міміці.

Для зручності опису мімічні м'язи поділяють звичайно на три групи, відповідно трьом областям особи: верхньої, середньої і нижньої.

До першої групи відносяться м'язи, що займають верхню частину особи, область чола й очниць.

До другого відносяться м'язи, що розташовуються між очницями і ротовим отвором.

До третьої групи відносяться м'язи, розташовані навколо рота і на підборідді.

До м'язів верхньої області відносяться лобовий м'яз, пірамідальний, круговий м'яз ока, м'язи, що зморщують брови, і м'яз, що піднімає верхнє віко.

Лобовий м'яз (t. frontalis) - являє собою передню порцію надчерепного м'яза даху черепа. Надчерепний м'яз людини має свої відмінні риси. Середня її частина, що безпосередньо покриває дах черепа, являє собою велике щільне сухожилля - апоневроз (або апоневротичний шолом). Передня частина надчерепного м'яза представлена лобовими м'язами, що вплітаються в шкіру і мають велике пластичне значення.

Задня частина надчерепного м'яза – потиличний м'яз і бічна порція – три м'язи вушної раковини в людини рудиментарні, не мають великого функціонального, а отже, і пластичного значення.

Лобовий м'яз розташовується на передній поверхні лобової кістки, прикріплюється до апоневротичного шолома і до шкіри в області надбрівних дуг.

Волокна лобового м'яза розташовуються вертикально, йдуть зверху вниз, вплітаються в круговий м'яз і в м'яз, що зморщує брову.

При скороченні лобового м'яза на чолі утворяться поперечні складки, що розташовуються паралельно бровам, брові робляться дугоподібними, волосиста частина голови натягається вниз, і чоло тому здається вже.

Лобовий м'яз часто називають "м'язом уваги". Дійсно, при її помірному скороченні особа приймає вираження зосередження уваги. При більш сильному скороченні лобового м'яза вираження уваги змінюється подивом, брови при цьому піднімаються і робляться більш опуклими.

У дітей і молодих жінок унаслідок пружності шкіри і слабкого розвитку лобового м'яза складок на шкірі майже не утвориться і тільки піднесеність брів і широко розкриті очі додають їх особі вираження уваги або подиву.

При деякому тренуванні в людей з рухливою особою лобовий м'яз може скорочуватися окремо, те правої, те лівою стороною.

Антагоністом лобового м'яза служить потиличний м'яз, а також пірамідальна і кругова м'яза ока, що будуть описані далі.

Пірамідальний м'яз носа (m. puramidalis nasi) - невеликий м'язовий пучок вертикальних волокон, розташований у проміжку між бровами.

Починається він від зовнішньої поверхні носової кістки, розширюючи, йде нагору і закінчується в шкірі міжбрівного проміжку.

При своєму скороченні пірамідальний м'яз тягне шкіру міжбрівного проміжку вниз і утворить на переніссі поперечні складки. Крім того, вона опускає униз внутрішній кут брів, унаслідок чого складки приймають косе положення. Така міміка виражає невдоволення, ворожість, зловтіху, презирство.

Усяка тінь, або темна риса між бровами, звичайно додає особі строгість і суворість. У старих посібниках пірамідальний м'яз часто іменували "м'язом гордіїв".

Круговий м'яз ока (m. orblcularis oculi) має форму широкої стрічки, оточує очну щілину і розділяється на три частини, що можуть діяти як самостійні м'язи.

Одна частина, зовнішня, розташовується на кістковому краї очниці і зветься очноямкової. Інша проходить у товщі вік і зветься вікової частини. Третя являє собою внутрішній пучок м'яза століття. Вона називається слізним м'язом.

Очноямкова частина починається в області внутрішнього кута ока від лобової кісти, обходить кільцеподібно очницю і знову прикріплюється до лобової кісти біля свого початкового місця прикріплення. На усьому своєму протязі вона тісно зв'язана зі шкірою. При скороченні очноямкової частини відбувається замружування ока.

Верхні волокна цього м'яза можуть скорочуватися ізольовано, тоді вони тягнуть шкіру чола назад, розправляють зморшки чола, зменшують вигин брів.

Таким чином, верхні волокна очноямкової частини є прямими антагоністами лобового м'яза. При їхньому скороченні особа приймає вираження думи, зосередженості, тому верхня частина орбітального м'яза в пластичній анатомії називається "м'язом міркування". Недарма древні греки, помітивши розправлення зморшок при роздумі і напрузі думок, затверджували, що "заняття науками віддаляє старість".

Нижні волокна очноямкової частини відтягають догори щоки й утворять борозенку між щокою і нижнім віком, приймаючи тим самим участь у міміці сміху.

При ізольованому скороченні очноямкової частини в зовнішнього кута ока з'являються променисті зморщечки, що у старості робляться більш-менш постійними.

Вікова частина має вигляд тонкої пластинки, залягає зараз же під шкірою і прикріплюється до внутрішніх і зовнішніх зв'язувань вік (внутрішнє зв'язування натягнуте між внутрішнім кутом очної щілини і внутрішнім кутом очниці, зовнішня - між зовнішнім кутом очної щілини і зовнішнім кутом очниці).

При слабкому скороченні м'яз віків робить тільки примружування століття і миготіння, а при сильному вона може цілком закривати очні щілини.

Слізна частина являє собою глибокий пучок м'яза вік, він розташовується за слізним мішком, розтягує його і сприяє присмоктуванню сліз зі слізних канальців у слізний мішок. Через глибоке залягання вона не представляє інтересу в пластичній анатомії.

М'яз, що зморщує брови (t. corrugator supercilii), коротенька, але досить щільна. Лежить вона глибоко під круговим м'язом ока і лобовим м'язом, навскіс по напрямку донизу і кнутрі. Своїм внутрішнім кінцем вона прикріплюється до лобової кісти поблизу носового шва, а зовнішній її кінець пронизує круговий м'яз ока і прикріплюється до шкіри брови латеральнее її голівки.

При своєму скороченні цей м'яз зрушує, зближає брови, викликає утворення двох вертикальних зморшок у міжбрівному проміжку і піднімає верхню голівку брів з невеликим вигином посередині.

Така міміка є характерною при болях, при важких щиросердечних стражданнях, тому м'яз, що зморщує брову, називають також "м'язом болю". М'яз, що піднімає верхнє віко, розташовується усередині очниці. Вона починається в глибині її від сухожильного кільця, йде вгорі над очним яблуком під верхньою стінкою очниці і прикріплюється до шкіри верхнього століття. Функція м'яза відповідає її назві.

Верхнє віко по своїх розмірах набагато більше нижнього і завдяки скороченню описаного м'яза набагато рухоміше його.

До м'язів середньої області особи відносяться наступних п'ять м'язів: вилицевий м'яз, квадратний м'яз верхньої губи, м'яз носа, собачій, або кликовий, м'яз, щічна, або ланітний, м'яз.

Вилицевий м'яз (m. zugomaticus) – довгий плаский сильний м’яз. Розташований близько під шкірою, він починається від щічної поверхні вилицевої дуги і вплітається в шкіру кута рота (і почасти верхньої губи). При скороченні вилицевий м'яз тягне кут рота назад і догори, при цьому носо-губна складка підтягується догори, робиться більш глибокої й опуклої. При цьому щока округляється, а в зовнішнього кута ока, як і при ізольованому скороченні кругового м'яза ока, утвориться мережа зморщечок, відтіняючий око.

Скорочення вилицевих м'язів додає особі вираження щирих веселощів, тому анатоми цілком справедливо називали її здавна "м'язом сміху". Разом з тим потрібно відзначити, що в міміці, що виражають щирі веселощі, бере участь також і ряд інших м'язів (круговий м'яз ока, квадратний м'яз верхньої губи й ін.).

Квадратний м'яз верхньої губи (m. quadratus labii superioris) здавна називається квадратним, однак після ретельного препарування на трупі виявилося, що він має форму трикутної пластинки і складається з трьох окремих пучків, або голівок: вилицевої, підокововидної і кутової. У деяких підручниках ці пучки іноді описуються як самостійні м'язи. Вилицева голівка сама латеральна з усіх. Вона являє собою невеликий м'язовий пучок, що починається від вилицевої кістки, йде медиально навскіс і вплітається в шкіру носо-губної складки. При скороченні вилицева голівка піднімає нагору кут рота і робить більш глибокої носо-губну складку.

Підоковна голівка розташовується трохи медиальнее вилицевої. Це плоский чотирикутний м'язовий пучок, покритий у своєму верхньому відділі круговим м'язом ока. Він починається від нижнього краю очниці, спускається вниз до нижньої губи, де вплітається в шкіру носо-губної складки.

При скороченні підокова голівка піднімає верхню губу, при цьому оголюються верхні зуби і змінюється вигин носо-губної складки.

Скорочення вилицевої і підокової голівки квадратного м'яза повідомляє особі вираження невдоволення і суму.

Кутова голівка сама медіальна. Вона починається від лобового відростка верхньої щелепи, йде вертикально вниз і прикріплюється до шкіри крила носа і верхньої губи. При скороченні кутова голівка піднімає нагору крило носа, розширює ніздрю, піднімає верхню губу і підтягує нагору носо-губну складку.

Шкіра щоки, піднятою цим м'язом, здобуває ряд променистих складок, що йдуть від внутрішнього кута ока вниз. При скороченні кутової голівки квадратного м'яза верхньої губи особа здобуває ще більш сумне вираження, відоме за назвою "міміки пальних сліз".

У міміці плачучи бере участь також ряд інших м'язів.

М'яз носа (m. nasalis). З усіх ділянок обличчя ніс має найменшу кількість м'язів і тому він менш рухливий.

Якщо не вважати пірамідального м'яза, що спускається на ніс з області чола, то ніс має тільки один єдиний м'яз, що зветься носової. Носовий м'яз розділяється на два пучок-поперечний і крильний, що в деяких авторів описуються як самостійні м'язи.

Поперечний пучок описується під ім'ям "компресора носа". Він розташовується глибоко під квадратним м'язом верхньої губи, починається від зубного узвишшя верхнього крила, перекидається своїм сухожиллям через хрящову спинку носа і з'єднується з м'язом протилежної сторони. При скороченні поперечний пучок стискає хрящову частину носа й утворить у деяких людей шкірні складки на бічній поверхні носа. Крім того, скорочення цього пучка підтягує крило носа в косому напрямку, отчого змінюється положення ніздрів; отвору ніздрів направляються не вниз, а кнаружи. Таке положення їх відповідає так називаній "міміці обнюхування".

Крильний пучок носового м'яза починається там же, де і поперечний пучок, - від зубного узвишшя верхнього ікла і вплітається у шкіру навколо носового отвору.

При скороченні крильний пучок опускає крила носа і звужує ніздрі.

Собачий, або кликовий, м'яз (t. caninus) – плаский трикутний м'яз, лежить глибоко під квадратним м'язом верхньої губи. Своєю широкою підставою вона починається від зовнішньої поверхні собачої ямки верхньої щелепи, а вузькою верхівкою прикріплюється до шкіри кута рота. Деякі волокна її вплітаються в товщу верхньої губи. Скорочуючи, собачий м'яз тягне кут рота догори і кнаружи, отже, по своїй функції вона аналогічна вилицевої м'язові.

Щічний, або ланітний, м'яз (гл. buccinator) утворить товщу щоки. Щічний м'яз розташовується під слизуватою оболонкою щоки (між слизуватою і шкірою). Зверху і знизу вона починається від верхньої і нижньої щелеп, а позаду від міцного поєднювальнотканого тяжа, що перекидається зверху від крилоподібного відростка основної кісти до заднього кінця альвеолярного краю нижньої щелепи. Цей тяж відокремлює щічний м'яз від м'язів глотки. При скороченні щічний м'яз притискає губи і щоки до зубів. Він скорочується також при випльовуванні і при грі на духових інструментах, тому її іноді називають "м'язом сурмачів".

Щічний м'яз бере участь також в акті жування: своїм скороченням вона переміщає їжу на коронки зубів.

До м'язів нижньої області особи відносяться наступних 5 м'язів: круговий м'яз рота, трикутний м'яз, квадратний м'яз нижньої губи, підшкірний м'яз шиї і підборідний м'яз.

Круговий м'яз рота (m. orbicularis oris) являє собою щільне м'язове кільце, що, подібно круговому м'язові ока, щільно оточує отвір рота і так само, як і вона, має дві самостійні групи волокон – поверхневу, що знаходиться в товщі червоної облямівки губ, і глибоку, розташовану під волосистою частиною шкіри.

Крім цих циркулярних волокон, що грають роль стискача рота (сфінктера), кругова м'яз має ряд радіальних волокон, що вплітаються в неї з боку навколишніх сусідніх м'язів.

Усі ці радіальні волокна, разом узяті, відіграють роль розширника рота (дилататора).

Круговий м'яз рота пронизаний попереду назад щільними фіброзними волокнами, що натягаються між шкірою і слизуватою оболонкою губ. Така складна структура кругового м'яза рота робить її дуже міцної і майже не піддається ретельному препаруванню на трупі.

Поверхневий і глибокий шари кругового м'яза рота можуть функціонувати самостійно. При скороченні поверхневого шару, розташованого під червоною облямівкою, губи зближаються, облямівка загортається усередину, губи, як говорять, "підбираються". Чарльз Дарвін називав поверхневий шар кругового м'яза рота "м'язом напруженої волі". Енергійне скорочення цього м'яза він приписував людям діяльним, рішучим, із сильною волею. У людей же повільних, з ослабленою волею, на думку Дарвіна, круговий м'яз рота скорочується менш енергійно, обрису рота менш певні і рельєфні, рот часто напіввідчинений.

При скороченні глибокого шару кругового м'яза губи висуваються вперед, як при поцілунку, губи, як говорять, "надуваються".

Від верхньої частини глибокого, периферичного шару в області верхньої губи відокремлюється частина м'язових пучків, що направляються нагору до шкіри носової перегородки і відтягають неї вниз. Ці м'язові пучки часто описуються як самостійний м'яз під ім'ям "депресора перегородки носа".

Утворення вивороту верхньої губи обумовлюється, очевидно, надмірним натягом волокон цього м'яза.

Антагоністами кругового м'яза рота, є всі м'язи, що оточують порожнину рота і вплітають у неї свої радіальні волокна: це в першу чергу квадратні м'язи верхньої і нижньої губи.

Круговий м'яз постійно бере участь в акті ссання, жування і проголошення звуків. її повсякденне тренування привело до посиленого розвитку, як її власних волокон, так і волокон, що вплітаються в м'яз з боку. Цим порозумівається багатство міміки рота.

Трикутний м'яз (m. triangularis) розташовується в бічних сторінах підборіддя нижче кутів рота. Своєю широкою підставою вона прикріплюється до нижнього краю нижньої щелепи, а верхівкою направляється нагору до шкіри кута рота і радіально вплітається в товщу верхньої губи.

При скороченні трикутний м'яз тягне кут рота донизу, робить лінію рота дугоподібної, носо-губну складку прямолінійної, що додає особі вираження розчарування і невдоволення.

При одночасному скороченні трикутного м'яза рота і вікової частини кругового м'яза ока особа здобуває вираження презирства і зарозумілості.

Підборідний м'яз (m. mentalis) - один з найдужчих мімічних м'язів. Вона розташовується нижче квадратного м'яза нижньої губи, починається двома симетричними пучками від луночкових узвиш передніх зубів нижньої щелепи, направляється до середньої лінії і прикріплюється до шкіри підборіддя. При скороченні підборідний м'яз піднімає шкіру підборіддя нагору і витягає нижню губу вперед.

Квадратний м'яз нижньої губи (m. quadratus labii inferioris) лежить глибоко на кісті нижньої щелепи, розташовуючи частково під трикутним м'язом. Починається вона від нижньої щелепи і від підшкірного м'яза шиї, будучи, таким чином, як би її продовженням, і прикріплюється до шкіри нижньої губи.

Як і більшість м'язів, розташованих навколо ротового отвору, квадратний м'яз нижньої губи уплітає свої волокна в круговий м'яз рота. При скороченні вона відтягає нижню губу вниз і вивертає назовні слизувату оболонку губ.

Така функція додає особі вираження відрази, бажання викинути з рота неприємну по смаку їжу, тому квадратний м'яз нижньої губи анатома-пластики називають "м'язом відрази".

Варто помітити, що при експресії відрази очі звичайно закриваються, а рот, навпаки, трохи відкривається; очевидно, людина в такому стані як би прагне не бачити неприємне.

Підшкірний м'яз (m. platusma) являє собою дуже тонкий м'язовий шар, що розташовується зараз же під шкірою на бічній поверхні шиї. У деяких людей м'яз ця буває настільки тонка, що розпадається на окремі тонкі пучки і з цієї причини звичайно важка для препарування.

Починається підшкірний м'яз від фасції грудей на рівні II ребра, потім перекидається через ключицю і направляється нагору на бічну поверхню шиї, де розташовується між шкірою і поверхневою фасцією шиї. Далі вона перекидається через край нижньої щелепи і вплітається в шкіру кута рота.

Підшкірний м'яз відтягає шкіру шиї, охороняє підшкірні вени від здавлювання і полегшує, таким чином, підшкірний кровообіг в області шиї. Крім того, вона, вплітаючи в кут рота, тягне його донизу разом із трикутною "м'язом невдоволення", а отже, бере участь у міміці. При дуже сильній фізичній напрузі іноді вдається спостерігати скорочення цього м'яза в області шиї.

Верхні горизонтальні волокна підшкірного м'яза описуються іноді як самостійні "м'яз сміху" (m. risorius), тому що, розташовуючи між кутом рота попереду і фасцією жувального м'яза позаду, вона тягне кут рота назад і бере участь у міміці сміху.

У тих випадках, коли верхні волокна підшкірного м'яза прикріплюються кнаружи від носо-губної складки, у цьому місці утвориться нова складка з поглибленням посередині. Це так називана "ямочка особи". Місце "ямочки" на особі часто варіює в залежності від напруги волокон "м'яза сміху".

Мімічні м'язи скорочуються не ізольовано, а взаємозалежно, у найрізноманітніших і численних сполученнях. У залежності від цих сполучень і особа може приймати самі різні вираження.

Прикладом спільної роботи мімічних м'язів і залежності скорочення одного м'яза від іншої можуть служити два кругові м'язи — круговий м'яз ока і круговий м'яз рота. При сильному зажмурюванні ока, а отже, при скороченні кругового м'яза очі неодмінно буде скорочуватися вилицевий м'яз особи, а через її посередництво і круговий м'яз рота, кут рота при цьому буде підтягнутий догори.

Прикладом мімічних синергистів можуть служити так само лобова і вилицевий м'яза.

Прикладом мімічних антагоністів можуть служити лобовий м'яз і верхня частина кругового м'яза ока: перша з них піднімає брова нагору, а друга опускає неї донизу. Природно, що скорочення цих* м'язів обумовлює міміку при зовсім протилежних емоційних станах.

Випадання функції одного якого-небудь мімічного м'яза неодмінно спричиняє зміна взаємин між іншими м'язами, а отже, зміна міміки.

Крім того, на міміку впливають і інші фактори рух очного яблука, відблиск ока, положення голови й ін. Міміка особи доповнюється завжди в тім або іншому ступені мімікою тулуба (поза) і мімікою рук (жести).

Лекція 13

М'ЯЗИ ШИЇ

Кістковою основою шиї служать усі шийні хребці, що розташовуються ближче до її задньої поверхні. В області шиї міститься ряд внутрішніх органів: гортань, початок дихального горла, початок стравоходу, а також великі судини і нерви. М'яза шиї розташовуються навколо цих органів і утворять для них кістково-м'язову трубку.

При вивченні м'язів шиї ми зупинимося на описі тільки передніх і бічних м'язів, що ж стосується м'язів, розташованих позаду, те вони звичайно розглядаються разом з м'язами спини, тому що є їх безпосереднім продовженням.

Передні м'язи, у свою чергу, розділяються на чотири групи: поверхневі м'язи, що розвиваються з зябрових дуг зародка, м'яза, розташовані вище під'язичної кісти, м'яза, розташовані нижче під'язичної кісти, і перед хребцеві м'яза, що лежать безпосередньо на хребцях.

Велике пластичне значення мають два поверхово розташовані м'язи: підшкірний м'яз шиї, вже описана у відділі мімічних м'язів особи, і грудино-ключично-сосцевидний м'яз.

Грудино-ключично-сосцевидний м'яз (t. sterno-cleido-mastoideus) - самий могутній і важливий в пластичному відношенні м'яз, розташовується на передньо-боковій поверхні шиї і носить свою назву від місця свого прикріплення. Він починається внизу двома голівками: однієї від рукоятки грудини, а іншої від грудного кінця ключиці, і прикріплюється до сосцевидного відростка скроневої кісти. Між обома голівками розташовується над ключицею поглиблення трикутної форми, так називана "мала надключична яма", добре помітна при скороченні м'язів.

Грудино-ключично-сосцевидний м'яз, скорочуючи з двох сторін, закидає голову назад, тому що верхня крапка прикріплення м'яза знаходиться за потиличним суглобом, а скорочуючи на одній стороні, нахиляє неї у відповідну сторону і трохи повертає в протилежну. У випадку утрудненого подиху при фіксованій голові м'яз піднімає грудину і тим полегшує подих, тобто виконує роль дихального м'яза.

Завдяки своїй потужності він при скороченні різко виступає під шкірою.

М'язів, розташованих вище під'язичної кісти, трохи: одні з них будуть з'єднувати шиловидний відросток скроневої кісти з мовою, глоткою і під'язичною кістою ("м'яза анатомічного букета"), а іншу – нижню щелепу з під'язичною кістою. Усі ці м'язи по своєму походженню й іннервації відносяться до м'язів голови, розташовуються глибоко під шкірою і тому не мають особливого інтересу для художника і скульптора.

Розберемо тільки одну двобрюшну м'яз, що розташовується найбільше поверхово і переднім своїм відділом іноді виступає під шкірою.

Двобрюшний м'яз (t. digastricus) лежить безпосередньо під нижньою щелепою, має вигнуту форму, два черевця неї — передньою і заднє, розділені між собою круглою сухожильною перемичкою. Переднє черевце, менше по розмірах, починається на внутрішній поверхні тіла нижньої щелепи; заднє, більше — від вирізки на сосцевидному відростку скроневої кісти. Проміжне сухожилля цього м'яза петлею перекидається через тіло під'язичної кісти.

Слід зазначити, що переднє черевце двобрюшного м'яза мається тільки в людини і мавп, а в інших хребетних тварин воно відсутній.

При скороченні двобрюшний м'яз, як і більшість інших м'язів, що лежать вище під'язичної кісти, піднімає догори під'язичну кісту разом з гортанню. Це легко знайти при ковтанні їжі, а також при співі. Крім того, двобрюшний м'яз відтягає вниз нижню щелепу, тобто відкриває рот і є, таким чином, антагоністом жувальних м'язів, що закривають рот.

З двох брюшків цього м'яза більше пластичне значення має переднє, котре розташовано більш поверхово, заднє ж покрито грудино-ключично-сосцевидним м'язом. Переднє черевце в старих і сухорлявих людей з в'ялою шкірою різко провисає і сприяє утворенню в них на шиї двох характерних сагитальних складок шкіри.

З м'язів, розташованих нижче під'язичної кісти, найбільше пластичне значення мають тільки дві: грудино-під'язикова і лопатно-під'язикова, як розташовані більш поверхово.

Грудино-під'язикова (t. sterno-hyoideus) - сама поверхнева з усіх, має вигляд вузької стрічки, йде від рукоятки грудини до тіла під'язичної кісти і розташовується перед гортані і дихального горла.

Грудино-під'язичні м'язи правої і лівої сторони стикаються один з одним своїми верхніми кінцями, нижні їхні кінці розходяться в сторони й утворять між собою і рукояткою грудини трикутний простір, у якому після видалення шкіри видні дихальне горло, щитовидна залоза і внутрішній край грудино-щитовидного м'яза.

Лопатно-під'язичний м'яз (t. omohyoideus) - вузький, довгий м'яз розташовується на бічній поверхні шиї позаду грудино-ключично-сосцевидним м'яза, з яким вона як би перехрещується. Лопатно-під'язичний м'яз починається від верхнього краю лопатки і йде до тіла під'язичної кістки.

При своєму скороченні лопатно-під'язичний м'яз не тільки відтягає під'язичну кісту донизу, але і напружує шийну фасцію, розширює просвіт яремної вени і тим полегшує приплив крові до серця. У сухорлявих людей вона при кожнім глибокому вдиху, і особливо при риданні і сильному сміху, обрисовується під шкірою у виді невеликого валика.

До бічних м'язів шиї належать три сходові м'язи - передня, середня і задня (m. calenus anterior, medius et posterior). Усі вони лежать глибоко, прямо на шийних хребцях і спускаються у виді сходів униз до І і II ребер. При скороченні сходові м'язи піднімають ребра нагору, а отже," беруть участь в акті подиху, при фіксованих ребрах вони нахиляють голову в сторони.

Передхребцеві м'яза - найглибші м'язи шиї, лежать на передній поверхні хребців, при скороченні згинають шийний відділ хребта і нахиляють голову вперед. Вони не мають пластичного значення.

В області шиї проходять 4 фасції: тонка поверхнева, котра лежить зараз же під підшкірним м'язом шиї, глибока фасція, що розщеплюється на два листки, охоплює ними кожен м'яз шиї окремо й утворить для них фіброзні піхви; превертебральна фасція, ще більш глибока і щільна, котра покриває всі сходові і превертебральні м'яза, утворити для них кістково-фіброзні піхви, і, нарешті, вісцеральна фасція, що вистилає зсередини всю порожнина шийних нутрощів.

Лекція 14

М'ЯЗИ СПИНИ

М'язи спини і задньої сторони шиї звичайно описуються разом, тому що багато хто з них анатомічно і функціонально нероздільні.

На спині і на задній стороні шиї розрізняють дві групи м'язів: поверхневі і глибокі.

Поверхневі м'язи спини являють собою групу широких м'язів, що відносяться по розвитку і функції до м'язів плечового пояса.

Група глибоких м'язів спини містить у собі ряд довгих і коротких м'язів, добре ізольованих і залягаючих у щільній кістково-фіброзній піхві. Майже усі вони розташовуються подовжньо і тягнуться від потилиці до самого куприка. Група подовжніх м'язів спини являє собою власні, або автохтонні, м'яза тулуба, що розвиваються в зародка на торсі і, що залишаються на місці свого розвитку. Поверхневі м'язи спини складаються з двох шарів, у кожнім з яких укладені по двох широких м'яза. У першому шарі розташовуються трапецієподібний м'яз і найширший м'яз спини.

Трапецієподібний м'яз (m. trapezium) - плоска, значна по величині м'яз, має неправильну чотирикутну форму і займає усю верхню частину спини від потилиці до початку поперекових хребців. Починається трапецієподібний м'яз від зовнішнього потиличного бугра, вийного зв'язування й остистих відростків усіх грудних хребців, прикріплюється до ключиці і лопатки.

Волокна цього м'яза йдуть у різних напрямках, тому функція неї різна. Волокна верхнього відділу, скорочуючи, відкидають голову і шию назад; волокна середнього відділу, розташовані горизонтально, притягають лопатку до середньої лінії, до хребців, а також сприяють ковзанню лопатки уздовж задньої поверхні грудної клітки; волокна нижнього відділу відтягають лопатку донизу. При скороченні усіх відділів одночасно м'яз зближає обох лопаток між собою і разом з іншими м'язами зміцнює них.

Окремі пучки трапецієподібного м'яза, скорочуючи, утворять на спині шкірні виступи, що відповідають місцезнаходженню цих пучків.

У трьох місцях трапецієподібний м'яз має сухожильні розтягання, що при скороченні утворять на шкірі западання, що і цікаво в пластичному відношенні.

Найбільше з западань розташовується на рівні пліч. Воно має форму витягнутого в довжину ромба, довга діагональ якого тягнеться від остистого відростка V шийного хребця до остистого відростка IV грудного хребця. При скороченні м'яза в цьому ромбі різко контуруються остисті відростки VI і VII шийних хребців, а іноді і два верхніх грудних. Інше розтягання, меншого розміру, має трикутну форму і розташовується в самому нижньому відділі м'яза на рівні XI і XII грудних хребців. Завдяки цьому розтяганню нижній край трапецієподібного м'яза здається зрізаним. Третє розтягання лежить в області лопаткової ості, має також трикутну форму і при

скороченні утворить на шкірі спини невеликі ямки в області внутрішнього краю лопатки.

Найширший м'яз спини (rn. latissimus dorsi) - плоский широкий м'яз трикутної форми, самий великий м'яз у тілі людини, займає всю нижню половину спини до самого куприка і як би охоплює її широкою пов'язкою. Починається найширший м'яз від остистих відростків шести нижніх грудних хребців, від усіх поперекових, від задньої поверхні хрестця і від гребінця підвздошної кістки, прикріплюється до плечової кісти позаду. У місці прикріплення м'яз має постійну слизувату сумку, що охороняє сухожилля м'яза від тертя.

Підняту руку найширший м'яз спини опускає вниз разом з великим грудним м'язом і відтягає руку назад. При підтягуванні на турніку, коли нерухома крапка прикріплення м'яза знаходиться на плечі і силою м'язового скорочення тулуб підтягується нагору, її контури різко виступають під шкірою у виді плоского стовщення. Найширший м'яз спини бере участь у дихальних екскурсах грудної клітки, при сильному кашлі вона рефлекторно скорочується і також утворить під шкірою плоскі контури.

У поперековій області цей м'яз утворить великий сухожильний апоневроз ромбовидної форми, він проходить по середній лінії від VII грудного хребця до хрестця, при скороченні м'яза він западає і тому рельєфно вимальовується під шкірою.

Реберні пучки найширшого м'яза спини, що прикріплюються до чотирьох нижніх ребер, чергуються з задніми зубцями зовнішнього косого м'яза живота і при скороченні чітко контуруються під шкірою.

До найширшого м'яза спини вгорі примикає великий круглий м'яз, що добре помітний, особливо при піднятій нагору руці. Разом з найширшим м'язом спини вона бере участь в утворенні задньої стінки пахвової западини.

Між верхнім краєм найширшого м'яза спини, зовнішнім краєм трапецієподібного і дельтоподібного м'яза видна порожнинний м'яз, що розташовується в підосній западині лопатки. При піднятій нагору руці вона так само добре виступає під шкірою.

В другому шарі поверхневих м'язів спини розташовуються ромбовидний м'яз і м'яз, що піднімає лопатку.

Ромбовидний м'яз (m. rhomboideus) - плоский широкий м'яз ромбовидної форми, лежить зараз же під трапецієподібної, прикріплюється до двох нижнім шийного і чотирьох верхнім остистим відросткам грудних хребців і до медіального краю лопатки. При скороченні вона наближає лопатки друг до друга, трохи відтягає їх нагору і разом з іншими м'язами фіксує лопатки.

Ромбовидний м'яз покритий трапецієподібної з усіх боків, однак при відведенні рук у сторони вона оголює свій нижній край, що і вимальовується під шкірою на невеликому протязі.

М'яз, що піднімає лопатку (m. levator scapulae), - плоский подовжений м'яз, лежить під трапецієподібної, починається від поперечних відростків чотирьох верхніх шийних хребців і йде косо вниз до верхнього медіального кута лопатки. Функції м'яза визначаються її назвою. Пластичне значення цього м'яза полягає в тім, що при скороченні вона робить товстішим передній край трапецієподібного м'яза, під якою залягає, і тим змінює конфігурацію шиї.

Глибокі м'язи спини, у свою чергу, складаються з чотирьох шарів. Верхній шар укладає в собі три невеликі плоскі м'язи - дві задні зубцюваті (верхній і нижня) і пластирну, а інший шари складаються з довгих подовжніх м'язів веретеноподібної форми і багатьох коротких, найглибших м'язів спини. Усі вони через глибоке залягання не мають пластичного значення, крім пластирної і двох довгих розгиначів спини - крижово-остистого і поперечно-остистого м'язів, що при скороченні утворять рельєф на шкірі спини.

Пластирний, або ремінний, м'яз (m. splenius) - плоский трикутний м'яз, що розташовується на задній поверхні шиї, одержав свою назву по подібності зі шматком пластиру, що у старовину приклеювали до задньої поверхні шиї як засіб від головного болю. Пластирний м'яз починається від могутньої вийного зв'язування шиї і від остистих відростків шести верхніх шийних хребців, йде косо нагору і прикріплюється до поперечних відростків двох верхніх шийних хребців і до сосцевидного відростка скроневої кісти. Скорочуючи по обидва боки, вона закидає голову назад і є, таким чином, синергістом верхнього відділу трапецієподібного м'яза. При однобічному скороченні вона повертає голову в ту ж сторону.

Крижово-остистий (m. sacro-spino-sus) і поперечно-остистий (m. trasverso-spinosus) м'язи - самі довгі і могутні м'язи спини. Вони розташовуються одна під іншою, починаються від задньої поверхні хрестця, тягнуться нагору до самої потилиці і являють собою головну масу автохтонних м'язів спини. Вони є найсильнішими розгиначами тулуба і, крім того, закидають голову назад, тобто є синергістами трапецієподібного і пластирного м'язів, а при однобічному скороченні нагинають тулуб у бічну сторону.

Піднімаючи нагору, обоє розгинача тулуба утворять два могутніх м'язових стовпи, що тягнуться паралельно середньої лінії спини. На рівні нижніх ребер вони робляться ширше й опукліше, а продовжуючи нагору, поступово утрачають визначеність своїх обрисів. В області шиї до складу цих стовпів входять і обидві пластирні м'язи.

Лекція 15

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 700 | Нарушение авторских прав