АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗАГАЛЬНЕ ПОНЯТТЯ ПРО КІСТЯК. ЗАГАЛЬНИЙ ПЕРЕГЛЯД ЙОГО ВІДДІЛЮ. СУГЛОБИ» ТИПИ СУГЛОБІВ

Кістяк людини складається з кісток, хрящів і зв'язувань. Його окремі частини утворять закриті кісткові порожнини, у яких розташовуються органи. Так, кісти черепа захищають головний мозок, кісти хребта – спинний мозок, кісти грудної клітки – серце і легені, а кістки таза – сечовий міхур і матку.

Однак функціональне значення кістяка не обмежується тільки його опорною і захисною роллю, кістки кістяка є важелями, до яких прикріплюються м'язи; отже, кістяк є частиною рухового апарата людського тіла (пасивний руховий апарат). У кістках розташовується червоний кістковий мозок, що служить органом утворення червоних кров'яних кліток -еритроцитів, кости кістяка беруть участь у загальному обміні речовин організму й особливо в обміні кальції і заліза.

Таким чином, кістяк має наступні функції: опорну, захисну, рухову, або локомоторну, кровотворну і обмінну,

Усіх кісток кістяка 206, з них 170 парних і 36 непарних. За формою розрізняють трубчасті кістки, до яких належить більшість кісток кінцівок (стегнова, плечова кіста й Ін.), широкі кістки (лопатка, кісти черепа, ребра), короткі (дрібні кістки кисті і стопи, що додають гнучкість і еластичність цим частинам кістяка) і, нарешті, змішані - хребці, потилична кістка й ін.

М'яза, зв'язування, що прикріплюються до кісток, судини і нерви, що прилягають до них, накладають на кістки свої відбитки, утворюють різні відростки, горбки, борозенки, канали, отвори.

У хімічному відношенні кістка складається з двох речовин: органічного (оссеїн 30%) і неорганічного (мінеральні солі - 70 %). Якщо занурити свіжу кістку, у концентрований розчин соляної кислоти, то мінеральні солі розчиняться в кислоті, а залишиться м'який, пружний оссеїн. Така кістка зветься декальцинованою, її можна вільно, як гуму, гнути, зв'язувати і т.д..

Якщо прокалити кістку на сильному вогні, то оссеїн згорить, а залишаться тільки одні мінеральні солі. Кістка при цьому цілком збереже свою форму. Таким чином, органічна речовина - оссеїн - повідомляє кістці пружність, а мінеральні солі твердість.

З мінеральних солей до складу кістки входять солі кальцію (вапно), калію, фосфорної кислоти й ін. Міцність кісти на розтягання дорівнює приблизно міцності чавуна й у багато разів перевищує міцність найбільш твердих порід дерева.

Ті кістки кістяка, на які падає найбільше навантаження, містять більшу кількість мінеральних солей, а, отже, вони мають більшу міцність. Самою

міцною кісткою кістяка є велика гомілкова кіста, що може витримати навантаження до 1650 кг.

У дитячому віці кістки містять більше оссеїна, тому вони більш пружні, а в старості - більше мінеральних солей, тому старечі кістки робляться більш тендітними і частіше піддаються переломам при падінні.

Міцність кістки обумовлена не тільки хімічним складом, але й особливостями внутрішньої будівлі.

Розглянемо будівлю якої-небудь великої кістки, наприклад стегнової. Ця кістка, як і всі довгі кістки кістяка, має середню частину, витягнуту у виді циліндра, - диафіз — і два стовщення на кінцях - епіфізи.

На подовжньому розпилі кістки видно, що вона трубчаста, має порожнина усередині диафіза, заповнену жовтим кістковим мозком. Зовнішні стінки епіфізів побудовані з компактної кісткової речовини, а усередині епіфізів знаходиться пухка губчата речовина.

Губчата речовина складається з великого числа кісткових поперечин різної товщини. Тонкі поперечини складаються з однієї кісткової пластинки, товсті з декількох з'єднаних разом. Простір між пластинками заповнено червоним кістковим мозком і безліччю кровоносних судин. Червоний кістковий мозок є важливим кровотворним органом. Кісткові поперечини розташовані в строго визначеному порядку. Положення їх таке, що тиск і розтягання, що випробує кістка в живому організмі, розподіляються рівномірно на всю кісту. Таким чином, при найменшій витраті матеріалу досягається найбільша міцність.

Компактна речовина побудована більш складно. У ньому в подовжньому напрямку проходять довгі вузькі канали, що іноді повідомляються між собою. Це гаверсови канали, по яких усередину кісти проникають кровоносні судини. Уся маса компактної речовини складається з налегаючих друг на друга кісткових пластинок. Розташовано вони по-різному. Більшість пластинок згорнута в трубки з різним поперечником, що як би вставлений друг у друга. На поперечному розрізі трубчасті пластинки мають вигляд концентричних кіл, розташованих навколо гаверсова каналу. Границі між окремими кістковими пластинками можна простежити по розташуванню кісткових кліток. Кожен гаверсов канал разом з навколишніми його концентричними пластинками є основною структурною одиницею компактної кісти і називається остеоном.

Крім пластинок, згорнутих у трубочки, у кістки маються і плоскі, так називані вставні, пластинки. Вони розташовуються в тих місцях, де трубчасті пластинки, що оточують сусідні гаверсови канали, нещільно прилягають друг до друга. Плоскі пластинки розташовуються також у кілька рядів на зовнішній і внутрішній поверхні кістки. Це так називані зовнішні і внутрішні загальні пластинки. На подовжньому шліфі гаверсови канали, перерізані по довжині, мають вигляд подовжніх трубок, а трубчасті пластинки виглядають смужками, що йдуть паралельно каналам. Кісткові клітки (вірніше, їхні порожнини) здаються також темними рисками.

Особливості розташування кісткових пластинок сприяють збільшенню міцності кістки.

Окістя, або періост, — теж поєднювальноткана оболонка. Вона покриває кістку зовні і має те ж значення, що й охрястя для хряща. Від окістя в глиб кістки в гаверсови канали проникають кровоносні судини. В окісті маються камбіальні клітки, що зберегли в собі властивості кліток зародка. За рахунок цих кліток відбувається ріст кісти і її відновлення при захворюваннях, переломах і ін. Якщо зруйновано кістку, але ціле окістя, то кіста через якийсь час цілком відновиться. Захворювання або руйнування окістя веде за собою неминуче загибель кістки. Живу кістку слід розглядати як орган нашого тіла: у неї проникають кровоносні судини, що доставляють їй живильні речовини, вона постачена нервами, лімфатичними судинами, у червоному кістковому мозку постійно утворяться червоні кров'яні тільця - еритроцити. Кістка росте, постійно перебудовується, протягом свого життя її кісткові пластинки і міжклітинна речовина являють собою продукт життєдіяльності кісткових кліток. Таким чином, у живій кістці, як і в інших органах людського тіла, постійно відбувається інтенсивний обмін речовин, так характерний для кожного органа живого організму.

СУГЛОБИ

Усі кістки кістяка з'єднані між собою або безупинно - без утворення порожнин між кістками, що з'єднуються, синартрози, або перервано з утворенням порожнин діартрози.

У нижчих хребетних тварин переважають безперервні, малорухомі з'єднання, а у вищих, у тому числі й у людини, — переривані. Отже, в еволюційному відношенні переривані з'єднання, або суглоби, є найбільш пізніми утвореннями. Якщо простежити розвиток людського зародка, то можна побачити, що й у періоді внутрішньоутробного життя переважають безперервні з'єднання.

Кістки, з'єднуючись між собою безупинно, можуть скріплюватися або кістковою речовиною, утворити сіностози, або хрящем - синхондрози, або волокнистою сполучною тканиною — синдесмози.

Прикладом сіностоза служать кістки черепної коробки після зрощення швів, прикладом синхондрозу - хрящові з'єднання хребців один з одним, і, нарешті, прикладом синдесмозів служать міжкосні перетинки і зв'язування.

Перехідною формою від безперервних зчленувань до перериваного служать полусустави-геміартрози. По виду це ті ж синхондрози, тільки з невеликою зародковою порожниною усередині. Прикладом напівсуглобів служить зрощення між двома лонними кістками таза, так називаний симфіз лонних кісток.

Перериване з'єднання зветься щирого суглоба (агticulatіо). Воно являє собою найбільш диференційовану форму кісткових з'єднань і генетично найбільш пізню.

Будівля суглоба. Поверхні двох кісток, що зчленовуються, укладені в суглобну сумку, або капсулу. Стінки цієї капсули утворені окістям, що з поверхні однієї з кісток, що зчленовуються, переходить на іншу. Внутрішня поверхня суглобної сумки вистелена синовіальною оболонкою, а порожнина суглоба, що має вид щілини, заповнена рідиною - синовією. Синовіальна оболонка має складки, численні вирости - ворсинки (особливо багато них у суглобних сумках людини і великих тварин — коня, бика).

Сочленовані поверхні кістки покриті гіалиновим (склоподібним) хрящем. Суглобна порожнина закрита герметично, тобто не має ніякого повідомлення з навколишнім повітрям.

У порожнині суглоба повітря ні, і вологі суглобні поверхні завжди щільно притиснуті друг до друга.

Шар гіалинового хряща на поверхні кістки і присутність синовії значно зменшують тертя і сприяють вільному ковзанню сочленованих поверхонь у суглобі.

Атмосферне повітря, оточуючи суглоб з усіх боків, натискає на капсулу і відіграє роль фактора, що зміцнює суглоб.

Крім тиску зовнішнього повітря і сили зчеплення дотичних поверхонь у фіксації суглоба беруть участь суглобна капсула, внутрісуглобні і зовнішні зв'язування, а також м'яза.

У порожнині деяких суглобів маються суглобні диски, меніски і внутрісуглобні зв'язування, що сприяють більш тісному зіткненню кіст і збільшують ресорні властивості суглобів.

У багатьох суглобах спостерігаються вивороти синовіальної оболонки, синовіальні сумки, або бурси. Ці придатки суглобної порожнини також наповнені синовіальною рідиною. Розташовуючи біля сухожиль і під ними, вони зменшують при русі тертя сухожиль об кісту.

Характер руху в суглобах (їхніх функціях) залежить цілком від форми суглобних поверхонь.

Розрізняють наступні види суглобів: кулястий, елипсовидний, сідлоподібний, циліндричний, блоковидний і плоский.

Віссю обертання називається думкою проведена лінія, навколо якої відбуваються обертальні рухи в суглобах усіх форм.

Прикладами кулястого суглоба, що має три основних осі обертання, служать плечовий і тазостегновий суглоби. Прикладом еліпсоїдного, або яйцеподібного, що має дві основних осі обертання, є промінезапясний суглоб. Прикладом сідлоподібного, що має також дві осі обертання, може служити пястно-запястне зчленування великого пальця. Прикладом циліндричного, що має одна тільки вісь обертання, служить суглоб між атлантом і епистрофеем хребетного стовпа. Блоковидний суглоб також одноосьовий, прикладом його служить ліктьовий суглоб (плечелоктеве зчленування).

Форми суглобних поверхонь ніколи не бувають геометрично точними.

У суглобах можливі наступні рухи: згинання (флексія), розгинання (екстензія), приведення (аддукція), відведення (абдукція), рух навколо, вертикальної осі (ротація) і ряд інших.

Плоский суглоб не має визначених осей обертання, тому в ньому можливо тільки невелике ковзання суглобних поверхонь. Прикладом плоского суглоба служать з'єднання хребців один з одним.

Якщо в зчленуванні беруть участь тільки дві кістки, то суглоб зветься простого, якщо ж три або більше - те складного. Крім прості і складного розрізняють комбіновані суглоби, що складаються з двох зовсім самостійних суглобів, але функціонують як єдиний суглоб. Прикладом комбінованого суглоба служить нижнєчелюсний суглоб, розташований між нижньою щелепою і скроневою кісткою.

Лекція 4

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 660 | Нарушение авторских прав