АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПОБУДОВА ОКА, НОСА І ВУХА ЛЮДИНИ

НІС

Ніс поділяється на зовнішній ніс і носову порожнину з придатковими порожнинами Зовнішній ніс має форму тригранної піраміди, підстава якої збігається з краями грушоподібного отвору черепа, а вершина з кінчиком носа. Він утворений носовими кістами лицьового черепа, хрящем і м'якими тканинами

При описі зовнішнього носа розрізняють: корінь, або надпереносся, тобто верхню частину носа, розташовану між обома очницями, спинку носа, кінчик і носові крила, що обмежують з боків ніздрі.

Зовнішня форма носа анатомічно визначається формою і будівлею носолобної ділянки лобової кістки — глабелли (корінь носа, або надпереносся), будівлею власне носових кісток (спинка носа), рельєфом і формою грушоподібного отвору, полносового шипа і формою м'якого, або хрящового, носа.

Форма і розміри грушоподібного отвору, у свою чергу, обумовлені будівлею лобових відростків верхньощелепних кісток (бічні сторони грушоподібного отвору) і альвеолярної частини різцьового відділу цих кісток (нижня границя грушоподібного отвору)

Хрящовий, або м'який, ніс є продовженням кісткового і міцно спаяний з ним по краях грушоподібного отвору.

Хрящовий ніс складається з декількох хрящів. Продовженням внутрішньої кісткової перегородки носа є вертикальна чотирикутна хрящова пластинка. До неї примикають два бічних хрящі, що визначають форму бічних поверхонь носа і мають у бічного краю грушоподібного отвору характерний горбочок, або западину. Ці хрящі, з'єднуючись разом утворять нижню частину спинки носа.

Нижче бічних хрящів розташовуються крильні хрящі - великі і малі. Разом зі шкірою і підшкірножировим шаром вони формують нижню частину носа і ніздрі. Форми цієї частини носа винятково варіабельні й індивідуальні.

Профіль носа геометрично може бути проецирований двома прямими пересічними лініями. Перша з них - продовження основного напрямку останньої третини носових кіст, друга — продовження напрямку підносового шипа. Крапка перетинання цих ліній визначить кінчик м'якого носа (по М Герасимову).

Форми носа винятково різноманітні й індивідуально мінливі. Це розмаїття форм прийнято зводити до чотирьох основних типів: прямій ніс, горбатий (орлиний) ніс, м'яка кирпа, підійнята ніс

Прямому носові відповідають значний вигин надпереносся, масивні носові кістки з високої дахоподібною спинкою, подовжене, вузький грушоподібний отвір, прямій, добре розвитий підносовий шип.

Горбатому (орлиному) носові відповідають інші, більш різко обкреслені масивні форми носових кісток і спрямованого вниз підносового шипа.

Широка, м'яка кирпа характеризується широкими округлими обрисами грушоподібного отвору, широкими, прямими носовими кістами з увігнутою спинкою, укороченим, слабко вираженим під ним шипом.

Ці анатомічні особливості ще більш виражені в маленьких підійнятих носах.

Таким чином, величина м'якого (хрящового) носа обумовлена довжиною, масивністю і ступенем виступання носових кісток, а також розмірами і виступанням підносового шипа. Форма вирізки ніздрів, у свою чергу, визначається формою нижньої частини грушоподібного отвору.

При пластичній характеристиці носа не слід забувати про вплив на його форму деяких мімічних м'язів. Тут у першу чергу треба згадати про пірамідальному м'язі носа, або "м'язові гордіїв". Ступінь розвитку і рельєф цього м'яза поряд з рельєфом і величиною носових кісток і носо-лобного ділянки лобової кістки (глабелли) визначають рельєф надпереносся і частково спинки носа. М'яз власне носа тонкий, не опукла і не грає великої ролі в пластику.

Форма носа істотно змінюється при скороченні кутової голівки квадратного м'яза верхньої губи, що приводить до підняття крил носа, а також верхньої губи (міміка плачу, відрази).

Форма носа в людини розвивається поступово і різко міняється в дитячому і підлітковому віці. Ніс дитини невеликий і широкий, що зв'язано з відносним відставанням розвитку відповідних відділів ґратчастої і носової кіст черепа. На зовнішній формі носа відбиває стан шкіри і підшкірного шару. У зв'язку з їхньою віковою змінами до старості рельєфніше виступають кісткова і хрящова основа носа - ніс загострюється. На ступінь кровонаповнення судин шкіри носа помітно впливає зміна навколишньої температури, загальний стан організму, звідси відомі зміни фарбування шкіри носа - почервоніння, посиніння.

РОТ

Ротовий отвір являє собою хвилеподібну щілину, розташовану нижче носа й обмежену верхній і нижній губам.

Губи являють собою постійні складки шкіри, в основі яких розташована круговий м'яз рота.

Передня поверхня губ утворена товстим шаром підшкірно-жирової клітковини, зовні покрита тонким шаром шкіри, а усередині вистелена слизуватою оболонкою. Місце переходу шкіри в слизувату оболонку утворить червону облямівку губ.

Верхня губа різко відрізняється за формою від нижньої. Верхньою границею її служить підстава носа, а бічний — носо-губна складка, що відокремлює верхню губу від щоки. На середині вільного краю верхньої губи

утвориться горбок, що вниз спускається, у виді невеликого виступу убік нижньої губи. Горбок змінює лінію рота, особливо коли він трохи збільшений.

На шкірній поверхні верхньої губи тягнеться від горбка нагору до носової перегородки невелика виїмка, так називаний фільтр губи. Від фільтра червона облямівка йде в сторони, поступово звужується і закінчується на деякій відстані від кута рота.

Червона облямівка нижньої губи має більш простий обрис, горбок відсутній, середня частина губи має, як правило, невелику увігнутість, до кута рота червона облямівка звужується.

Від підборіддя нижня губа відокремлюється дугоподібною підборідно-губною борозенкою. Форма губ у різних людей різна. Вона варіює по висоті, ширині і товщині. Розрізняють чотири типи губ: тонкі, середні, товсті і роздуті.

Форма губ, у свою чергу, тісно зв'язана зі ступенем розвитку і формою м'язів нижньої області особи й особливо з формою альвеолярних відростків верхньої і нижньої щелеп, з формою і величиною зубів і характером прикусу.

Співвідношення між верхнім і нижнім рядами зубів, характер їхнього змикання один з одним визначають форму прикусу.

Прийнято розрізняти наступні основні форми прикусу. Ортогнатичний прикус, типовий для більшості сучасних людей, характеризується тим, що верхні фронтальні зуби перекривають нижні, приблизно, на треть їхньої висоти (ножицеобразний прикус).

Досить розповсюджений прямій, або щипцеобразний прикус, при якому краї верхніх зубів, що ріжуть, не перекривають нижніх, а попадають прямо, подібно щипцям, на краї нижніх зубів, що ріжуть.

Рідше зустрічаються такі форми прикусу, як прогнатичний, або дахоподібний прикус, що характеризується різким виступанням вперед альвеолярних гребенів і фронтальних зубів верхньої щелепи і прогеничний східчастий прикус, коли вперед різко виступають зуби нижньої щелепи.

Нарешті, при відкритому, або зяючому, прикусі фронтальні зуби взагалі не стуляються, а, навпроти, роз'єднані між собою.

Характер прикусу багато в чому визначає розташування м'язів і інших м'яких тканин області рота, іншими словами пластикові рота. Малюнок і форма губ безпосередньо зв'язані з формою прикусу. Так, при прямому й особливо східчастому прикусі нижня губа завжди як би припухла і виступає вперед, верхня часто укорінена.

Різке виступання і "припухлість" нижньої і верхньої губ обумовлені верхньощелепною прогнатією. Товщина і "припухлість" нижньої губи зв'язані з глибиною підборідної борозни нижньої щелепи.

Ніж глибше ця борозна, тим сильніше "припухлість" нижньої губи і тем різкіше обкреслене підборіддя.

Лінії рота, намічені в основних рисах особливостями кісткового черепа і прикусу, завершуються й індивідуалізуються топографічними особливостями мімічної мускулатури нижньої області особи.

Головна роль тут належить, як ми вже знаємо, круговому м'язові рота, що складає основу обох губ, і квадратному м'язові верхньої губи з її трьома голівками. Надзвичайна рухливість кругового м'яза рота обумовлює різноманіття, індивідуальність і неповторність міміки рота. Могутній квадратний м'яз верхньої губи визначає руху верхньої губи, а також за допомогою своєї кутової голівки визначає зовнішню форму і різкість обрисів верхньої частини носо-губної складки.

Носо-губна складка, тобто складка, що йде від зовнішнього краю ніздрів через середину собачої ями до кутів рота, становить великий інтерес у пластику особи. Вона визначається у верхній своїй частині кутовою голівкою квадратного м'яза верхньої губи і завершується внизу середньою частиною трикутного м'яза рота. Глибина собачої ями черепа формує середню частину носо-губної складки.

У дітей і молодих людей носо-губна складка виражена слабко, з віком її різкість збільшується. Правильне зображення носо-губної складки винятково важливо для одержання портретної подібності.

Пластику рота в набагато більшому ступені, чим пластику іншої області особи (чола, носа), зв'язана з мімічними рухами.

Зовсім очевидно, що пластичні особливості рота при міміці сміху або міміці зневіри і невдоволення різко відмінні друг від друга. З винятковою майстерністю дана міміка рота в картині И. Е. Рєпіна "Запорожці".

Пластику підборіддя тісно зв'язана з пластикою рота і визначається формою нижньої щелепи і розвитком підборідного м'яза.

Форма нижньої щелепи, точніше кут взаємного розташування її галузей, визначає ступінь виступання підборіддя вперед або вниз або западання його.

Чим кут нижньої щелепи ближче до прямого, тим різкіше підборіддя виступає вперед. При тупому куті нижньої щелепи підборіддя спрямоване вниз.

Прийнято розрізняти два основних типи підборіддя: тонко обкреслений і "важкий". Відмінність цих типів зв'язано не з характером виступання щелепи, а з її загальною масивністю і мікрорельєфом — наявністю поглиблень, виступів, гребенів. Остання обставина веде до розвитку більш могутнього підборідного м'яза, що і обумовлює зовнішній вигляд підборіддя. "Важке" підборіддя типове для високих, сильних людей.

Нерідко щільне зрощення підборідного м'яза зі шкірою утворить на підборідді поглиблення - ямочки підборіддя.

Область щоки обмежується зверху вилицевою кісткою і вилицевою дугою, медиально носо-губною складкою, знизу - кутом нижньої щелепи. Латерально область щоки граничить з областю зовнішнього вуха.

ЩОКА

Форма щоки анатомічно визначається як особливостями ряду кісток черепа (рельєфом вилицевої кістки і вилицевої дуги, глибиною собачої ями особливостями альвеолярних відростків обох щелеп, характером кута нижньої щелепи), так і рельєфом м'язів (власне жувальної, вилицевої, щічної м'язів, вилицевої голівки квадратного м'яза верхньої губи) і ступенем розвитку підшкірної жирової грудки). На зовнішній поверхні щічного м'яза розташовується щічна жирова грудка, що обумовлює собою округлість щоки. Він завжди добре виражений у дітей; у жінок, як правило, краще, ніж у чоловіків. Зникнення його при схудненні служить причиною "провалювання щік".

ВУХО

Вушна раковина розташовується на бічній поверхні голови, зараз же за щоками.

Інші відділи органа слуху — зовнішнє, середнє і внутрішнє вухо розташовані, як відомо, у глибині скроневої кістки черепа і не мають пластичного значення. Вушна раковина оточує, що йде в глиб скроневої кістки черепа зовнішній слуховий прохід. Вона являє собою складку шкіри, в основі якої лежить пластинка еластичного хряща своєрідної складної форми.

Зовнішня форма вушної раковини досить вариабильна й у значній мірі впливає на загальну конфігурацію особи. По своїй величині і формі вушна раковина піддається великим індивідуальним коливанням. Як правило, довжина її близька загальній довжині носа, а ширина дорівнює половині довжини.

Красива, добре модельована вушна раковина задовольняє наступним вимогам пластики: вона невелика по розмірах і недалеко відстоїть від сосцевидної частини скроневої кістки, має правильну овальну форму, довжина її дорівнює приблизно двом поперечним розмірам, і, нарешті, верхній край вушної раковини не перевищує лінії надбрівних дуг.

Вушна раковина чоловіка звичайно більше жіночої.

Зовнішній край вушної раковини трохи закручений кнаружи. Ця закрученість зветься завитка. Паралельно завиткові на зовнішній поверхні раковини тягнеться інша зігнутість у виді валика - протизавиток, що догори розділяється на двох ніжок із трикутною ямкою посередині. Між обома опуклостями тягнеться вузький жолобок напівмісячної форми, так називана тура.

Перед отвору зовнішнього слухового проходу розташовується виступ -козелок, а напроти нього протикозелок. Обоє ці виступи розділені глибокою вирізкою.

На внутрішній поверхні козелка ростуть коротке волосся — троги. Ступінь закручування завитка не у всіх людей однакова. У деяких він сильно загнуть і різко упадає в око, а в деяких завиток зовсім відсутній.

Нижній частина вушної раковини не має хряща. Вона зветься вушної часточки або мочки. З крапки зорі пластики мочка повинна мати визначену величину і різко відокремлюватися від шкіри щоки. Занадто мала мочка, без вирізки, що зросли з щокою спотворює вушну раковину.

Існують визначені співвідношення (кореляції) між формою вушної раковини і носа. Так, наприклад, складний рисові завитка відповідає наявності чітко модельованих тонких ніздрів. Цікаво, що хірурги при пластичних операціях відновлення носа нерідко визначають форму ніздрів відповідно особливостям верхньої частини завитка юшка.

ОКО

Орган зору - око (oculus) складається з очного яблука і допоміжних частин, тобто очних м'язів, повік, вій, бронею і слізним апаратом.

Очне яблуко розташовується в передньому відділі очниці. Воно має форму, близьку до кулястого. Його стінки складаються з трьох оболонок: білочної (склери), судинної і сітчастої.

Склера попереду переходить у прозору і більш опуклу роговицю. Судинна оболонка пронизана великою кількістю кровоносних судин, у передній частині ока стать роговицею утворить райдужну оболонку, від пігментації якої залежить колір очей. Райдужна оболонка обмежує отвір очного яблука - зіниця.

Унаслідок наявності в райдужній оболонці гладких м'язових волокон зіниця може розширюватися і звужуватися і тим регулювати кількість світла, що надходить в око. При сильному світлі зіниця звужується, а при слабкому розширюється.

У порожнині очного яблука розташовуються оптичні пристосування ока, або промінепреломлюющї середовища: хришталик, склоподібне тіло, водяниста волога. Проходячи через них, світлові промені досягають самої внутрішньої, сітчастої оболонки ока.

Сітчаста оболонка, або сітківка, має здатність сприймати своїми світлочутливими елементами (паличками і колбочками) світлові роздратування, переробляти, трансформувати них у процес нервового порушення і передавати потім у відповідні відділи кори головного мозку.

Колір ока залежить від фарбування райдужної оболонки і чистоти білочної. Розрізняють три основних кольори ока: голубий, темно-коричневий (карий) і сірий. Між ними існують проміжні кольори різних відтінків. Як виключення спостерігається різне фарбування правого і лівого очей.

Очною щілиною називають простір, укладений між вільними краями вік. При відкритому оці вона має мигдалеподібну форму, а при закритому утворить опуклу донизу дугоподібну лінію.

Бічний її край гострий, а внутрішнє округлий і утворить так називане "слізне озеро". Усередині "слізного озера" розташовується невеликий рожевий сосочок - "слізне м'ясце", а кнаружи від неї лежить напівмісячна складка слизуватої оболонки ока. У деяких людей ця складка буває сильно виражена і різке змінює пластикові очної щілини. Морфологічно вона являє собою рудимент третього століття - мигальної перетинки тварин.

Повіки — це постійні складки шкіри, що захищають очне яблуко попереду. Завдяки скороченню волокон кругового м'яза ока вони рухаються нагору і вниз і змінюють, таким чином, просвіт очної щілини.

Верхнє віко більше і рухливіше нижнього. Велика рухливість верхнього століття залежить, як ми знаємо, від наявності особливого м'яза ока, що піднімає верхнє віко.

Основу кожного повіка складає щільна поєднювальноткана пластинка, що у підручниках не зовсім вірно називається хрящем вік. Ця пластинка при піднятті верхнього століття підсувається під верхній шар шкіри й утворить так називану покриваючу складку повіки. Величина цієї складки або. як говорять, "ступінь набрякання століття" досить різноманітна. Сильне написання складки повік зветься епікантуса. У дітей епікантус зустрічається значно частіше, ніж у дорослих.

На внутрішньому і зовнішньому краї вік маються зв'язування, якими віка прикріплюються до кісток очниці. Зовнішня поверхня вік покрита гладкою тонкою шкірою. У людей похилого віку вона має звичайно багато дрібних поперечних зморщечок.

У шкірі нижньої повіки розташовується велика кількість дрібних судин - капілярів, що просвічують і роблять шкіру нижнього століття більш темної, а саме око більш рельєфним.

Внутрішня поверхня вік утворена тонкою сполучною оболонкою — коньюнктивою. Місце переходу коньюнктиви з повіки на очне яблуко зветься зводу. Розрізняють верхній і нижній звід ока.

Краї повік несуть на собі короткі волоски - вії. Пластичні особливості ока визначаються формою, величиною, будівлею, характером розташування очної орбіти (очниці), будівлею і положенням в очниці очного яблука, розвитком м'язів, що обумовлюють рух очного яблука, особливостями будівлі і форми вік, вій і нарешті, брів.

Будівля і профілювання очної орбіти визначає собою майже всі основні особливості зовнішньої форми ока і повіки. Це відноситься в першу чергу до постановки очних яблук, розрізові очей, формі верхні і нижні століття.

Як відомо з опису черепа, очниця утвориться декількома кістками: очноямковою частиною лобової кістки (верхня стінка); вилицевою кісткою і великими крилами основної кістки (зовнішня стінка); очноямковим відростком верхньощелепної кістки (нижня стінка), паперовою пластинкою ґратчастої кістки, слізною кісткою і малим крилом основної кістки (внутрішня стінка).

Утворений цими кістками передній край очниці за своєю формою може бути кутастий, округлим, високим і низьким, а рельєф переднього краю -гострим, притуплено, закруглено або загорненим. Ці анатомічні особливості очниці обумовлюють у першу чергу форму і рельєф надбрівної дуги, а, отже, і особливості брів, а також характер розрізу око.

Велике значення для пластики ока мають фронтальна постановка орбіт і форма самої очноямкової западини, що є вмістищем очного яблука.

Розрізняють три типи постановки орбіт: горизонтальну, середню і підняту. Очноямкова западина за своєю формою може бути замкнутої або відкритої.

Перераховані анатомічні ознаки багато в чому визначають положення очного яблука в очниці і форму повік.

Положення ока в очниці зв'язано крім особливостей кісткового черепа з кількістю обволікаючих очей позад жирової клітковини. У зв'язку з цим око буде здаватися або більш опуклим, або зовсім запалим.

Залежність між типом постановки очниці і формою вік така. При піднятій очниці між краєм її й очним яблуком залишаються значно великі вільні простори, чим у випадку горизонтальної постановки очниці.

Це великий вільний простір у верхній частині очниці обумовлює тонке, що глибоко западає усередину віко. При горизонтальній постановці очниці, навпроти, найбільший простір між очним яблуком і зовнішнім краєм ока орбіти розташовується в зовнішньому куті ока, що відповідає переважно деякому звисанню верхньої частини верхнього століття. Форма складки верхнього віка залежить від конфігурації переднього краю очниці.

Великий вільний простір у нижній частині очної орбіти супроводжується, як правило, мішкообразною формою нижньої повіки.

З особливостей самого головного яблука найбільший інтерес для художника представляє величина зіниці, вологість і блиск роговиці.

Величезне мімічне значення має зміна положення очного яблука.

При скороченні прямих і косих м'язів, що знаходяться в очниці, очне яблуко може обертатися нагору, вниз і в сторони. Завдяки цим обертальним рухам здійснюється правильна установка ока, необхідна для ясного бачення предмета.

Різне положення очного яблука повідомляє особі різне вираження. Так, при розгляданні предмета, що знаходиться на значній відстані, погляд буде спокійним, спрямованим удалину; якщо ж розглянутий предмет знаходиться на дуже близькій відстані, ті обоє очі здаються скошеними до середньої лінії. Погляд, спрямований нагору, характеризує мрійність. Погляд, спрямований униз при опушеній голові, виражає соромливість, сором'язливість, скромність; при закинутій назад голові — гордість, а при закинутій і поверненій убік голові - презирство і гордовитість.

Погляд з-під лоба убік дає враження "погляду нишком". Погляд, спрямований об сторону і не спрямований на який-небудь предмет, характеризує бажання сховати вираження очей від присутніх.

З пластикою ока, обумовленої рухом очного яблука, нерозривно зв'язана пластика вік, що обмежують очну щілину. Зміна контуру очної щілини, її звуження або розкриття обумовлене рухом вік і відіграє величезну роль у міміці.

Помірне підняття верхньої повіки характеризує пильна зорова увага. Різко підняте верхнє віко робить ока широко відкритими, а в сполученні з поруч інших мімічних рухів і жестів створює враження гніву і жаху. Опущене верхнє віко може бути ознакою стомленості, знемоги, сонливості, але неодмінно бере участь так само в міміці сорому, презирства, обурення. Зближення обох вік створює характерну міміку "прищурювання ока".

Підняття нижнього століття, що відбуває за рахунок скорочення очноямкової частини кругового м'яза ока, повідомляє особі вираження задоволення, привітності, доброзичливості. Підняття нижньої повіки завжди супроводжує міміку сміху.

У ряді творів великих російських художників вираження око передане з більшою експресією. Нагадаємо ока Івана Грозного в картині Рєпіна "Іван Грозний і син його Іван", вираження очей людей з народу в картині Сурикова "Бояриня Морозова" і ін.

Брови - вузький дугоподібний пучок волосся, що розташовується уздовж верхнього краю очниці. Розрізняють наступні форми брів: широкі, вузькі, довгі, короткі, густі, рідкі, прямі, зі зламом, косі, дугоподібні.

Брови досить рухливі, мінливі за формою, мають велике значення в міміці. Підняття брів нагору відбувається внаслідок скорочення лобового м'яза і м'яза, що зрушує брови. Воно спостерігається при міміці уваги, подиву, спогаду, у випадках, коли люди утрудняються, наприклад, відразу відповісти на поставлене питання.

Іноді можливе підняття нагору тільки однієї брови і навіть не всієї, а тільки її зовнішньої частини (унаслідок скорочення зовнішніх волокон лобового м'яза).

Підняття голівок брів нагору відбувається головним чином від скорочення м'язів, що зрушують брови, але, очевидно, тут беруть участь також і верхні пучки зовнішнього відділу кругового м'яза ока. При піднятті голівок брів нагору шкіра чола над хвостом брів робиться гладкої, а шкіра над голівкою брів утворить кілька невеликих поперечних складок. При цьому в міжбрівному проміжку утворяться додатково дві-три вертикальні складки.

Таке розташування брів характерно для міміки суму і болю. Його часто можна зустріти в історичних полотнинах російських реалістів XI століття. З древніх скульптур характерної в цьому відношенні є міміка Лаокоона.

Опускання брів відбувається внаслідок скорочення верхньої половини й очноямкової частини кругового м'яза ока. Воно спостерігається при міміці міркування.

Люди з опушеними бровами здаються більш серйозними і вдумливими, а з піднятими нагору - трохи легковажними. Зближення брів відбувається скороченням м'яза, що зморщує брови. Звичайно мружаться при неприємних переживаннях, болях, що дратують звуках.

Опускання вниз шкіри міжбрівного проміжку з утворенням поперечних складок відбувається внаслідок скорочення пірамідального м'яза. Така особа має вираження злості і ненависті.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 1029 | Нарушение авторских прав