АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ВНЕУТРОБНЫЙ ПЕРИОД РАЗВИТИЯ ОРГАНИЗМА

Акт рождения можно рассматривать как диалектический скачок в разви­тии данной особи, которая из одной среды с ее постоянными условиями, свойственными утробе матери, попадает в другую среду, с ее постоянно меняющимися факторами внешнего мира.

Меняются и качество обмена веществ, и органы, его осуществляющие. В утробном периоде питание и дыхание происходят через кровь матери и плаценты (плацентарное кровообращение). Во внеутробном периоде эти процессы совершаются с помощью органов пищеварения и дыхания новорож­денного. Благодаря включению легких плацентарное кровообращение сменя­ется легочным.

Полный цикл индивидуального развития (онтогенез) делят на два периода:

1. Пренатальный (внутриутробный).

2. Постнатальный (внеутробный).
Пренатальный период подразделяется на два:

1. Эмбриональный (первые 8 нед), когда происходит формирование орга­
нов и частей тела, свойственных взрослому человеку.

2. Фетальный — плодный, когда увеличиваются размеры и завершается
органообразование.

В постнатальном периоде (после рождения) жизнь человека делится следующим образом по возрастам (по материалам АПН СССР):

1. Новорожденные —1 — 10 дней.

2. Грудной возраст —10 дней —1 год.

3. Раннее детство —1 — 3 года.

4. Первое детство —4—7 лет.

5. Второе детство —8—12 (мальчики), 8—11 лет (девочки).

6. Подростковый возраст —13 — 16 (мальчики), 12 — 15 лет (девочки).

7. Юношеский возраст —17 — 21 (юноши), 16 — 20 лет (девушки).

8. Зрелый возраст: I период — 22 — 35 (мужчины), 21 — 35 лет (женщины);

II период —36 — 60 (мужчины), 36 —55 лет (женщины);

9. Пожилой возраст -61-74 (мужчины), 56-74 лет (жен-

щины).

10. Старческий возраст —75 — 90 лет (мужчины и женщины).

11. Долгожители —90 лет и старше.

По классификации Всемирной организации здравоохранения (1964), раз­личают 3 стадии старения: 1) люди среднего возраста (от 45 до 59 лет); 2) люди пожилого возраста (от 60 до 74 лет); 3) старики (75 лет и старше).

ФОРМА ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ТЕЛА, РАЗМЕР, ПОЛОВЫЕ РАЗЛИЧИЯ

Тело человека состоит из головы — cdput, шеи — сопит, туловища — trirn-cus и двух пар конечностей: верхних — membra superiores и нижних — membra inferibres. В голове различают области свода черепа — regibnes fbrnicis capitis и области лица — regiones faciei, в туловище: грудь — thorax, живот — abdomen и спину — dor sum. Для ориентировки на поверхности груди поль­зуются проведением вертикальных линий: 1) передняя срединная линия — linea mediana anterior, 2) грудинная линия — linea sternalis, идущая вдоль края грудины; 3) среднеключичная (сосковая линия) — linea mediodavicularis, s. mamillaris, проходящая через сосок или через середину ключицы; 4) окологрудинная линия — linea parasternalis, посередине между предыдущи­ми; 5) передняя, 6) средняя и 7) задняя подмышечные линии — Нпеае axillares anterior, media et posterior, из которых первая и последняя про­ходят через передний и задний края подмышечной ямки, а средняя — через ее середину; 8) лопаточная линия — linea scapularis, проводимая через нижний угол лопатки.

Живот посредством двух горизонтальных линий, проводимых между кон­цами X ребер и между обеими передневерхними остями подвздошных костей, делят на три лежащих друг над другом отдела: epigastrium (надчревье),

2 Анатомия человека 33

mesogastrium (средняя область живота, чревье) и hypogastrium (подчревье) (рис. 4). Каждый из трех отделов живота подразделяется по­средством двух вертикальных линий еще на три вторичные области, причем epigastrium разделяется на среднюю часть — r'egio epigastri­ca (надчревная область) и две боковые, re­gibnes hypochondriacae — d'extra et sinistra (под­реберные области, подреберья). Средняя об­ласть живота таким же образом делится на срединно расположенную пупочную область — r'egio umbilicalis и две боковые области жи­вота — regibnes laterales (dext. et sin.). Нако­нец, hypogastrium разделяется на r'egio pubica (лобковая область) и две regibnes inguinales — dext. et sin. (паховые области), лежащие по бокам. Областями спины являются позвоноч­ная — regio vertebralis, лопаточные — regibnes scapulares (dext. et sin.), подлопаточные — regibnes subscapulares и дельтовидная — regio deltoidea. Верхняя конечность делится на пле­чо — brachium, предплечье — antebrachium и кисть — minus; в последней различают области ладони — palma manus, тыла — dbrsum manus и пальцы — digiti manus. Нижняя конечность в свою очередь разделяется на следующие области: ягодичную — regio glute'a-Us, бедро — femur, голень — eras и стопу — pes, которая подразделяется на подошву — planta, тыл стопы — dbrsum pedis и пальцы — digiti pedis.

Средняя длина тела взрослых (20 — 60 лет) равна у мужчин 165 см, у женщин — 154 см. Рост тела в длину прекращается у женщин в 16—17 лет, у мужчин — в 18 — 19.

Пропорции тела зависят от возраста и пола. В процессе развития плода у него сначала усиленно растут верхние отделы тела, а после рождения — нижние. Вот почему после рождения высота головы увеличивает­ся только в 2 раза, длина туловища — в 3 раза, рук — в 4, а ног — в 5 раз. Половые различия в пропорциях тела: у женщин несколько уже плечи и значительно шире таз, немного короче руки и ноги, а туловище длиннее. Половые признаки, отличающие мужчину от женщины, делятся на пер­вичные и вторичные. К первичным относятся органы размножения, в первую очередь половые железы, наличием которых определяется пол; остальные признаки относятся ко вторичным. У женщин меньше рост (в среднем на 12 см) и масса тела.

Средняя масса тела взрослого мужчины на территории СССР равна 66 кг, женщины — 59 кг. Индивидуальные колебания массы тела состав­ляют 18 — 25 кг относительно средней величины.

Грудная клетка у женщины короче и уже мужской, вследствие чего, а также благодаря большему наклонению таза живот у женщины длиннее. Общее количество мышечной массы у мужчин в среднем составляет 40 % от всей массы тела, тогда как у женщины только 32 %, в результате чего физическая сила женщины в общем меньше мужской. У женщины жировая ткань развита гораздо обильнее, чем у мужчины. Характерным вторичным половым признаком у женщины является присутствие развитых молочных желез, которые у мужчины находятся в зачаточном состоянии. Кожа муж­чины толще и грубее, к тому же более волосиста (особенно на лице).

Конституция. Вышеустановленное общее понятие «организм» не отражает целиком содержания, связанного с понятием о конкретном организме или индивидууме, с которым фактически приходится иметь дело как при изучении анатомии, так и врачу у постели больного.

Под конституцией обычно подразумевается комплекс индивидуальных, относящихся только к данному человеку физиологических и морфологических особенностей, складывающихся в определенных социальных и природных усло­виях и проявляющихся в реакции организма на различные (в том числе и патологические) воздействия. Основным ядром этого комплекса признается ряд наследственных свойств, полученных от предшествующих поколений. Поэтому каждый индивидуум представляет собой единство внутренних (наследственных) и внешних (окружающая среда в широком смысле слова) факторов, которые проявляются в его телосложении.

Внешнему строению тела соответствует определенное внутреннее строение.

Благодаря такой корреляции по внешнему строению тела можно предста­вить себе особенности внутреннего строения. Для точной диагностики важно учитывать тип телосложения данного человека. Выделяются 3 типа тело­сложения.

1. Долихоморфный — высокий или выше среднего рост, относи­
тельно короткое туловище, малая окружность груди, средние или узкие
плечи, длинные нижние конечности, малый угол наклона таза.

2. Брахиморфный — средний или ниже среднего рост, относительно
длинное туловище, большая окружность груди, относительно широкие плечи,
короткие нижние конечности, большой угол наклона таза.

3. Мезоморфный — средний, промежуточный тип телосложения.
Норма и аномалии. Организм человека в процессе своего становления

приспособился к окружающей его среде. В результате между ним и кон­кретными условиями внешнего мира установилось определенное- равновесие.

Это равновесие, достигаемое благодаря определенным морфологическим и функциональным особенностям организма, обозначается как норма, а со­ответствующее ему строение тела как нормальное. Поскольку различные фак­торы внешней и внутренней среды влияют на организм, то строение его и отдельных органов и систем варьирует, но эта вариабельность в норме не нарушает установившегося равновесия со средой. Таким образом, норма не есть что-то застывшее, неизменное, как учит метафизика; она много­образна и представлена многими вариантами строения, составляющими в со­вокупности индивидуальную изменчивость организма, обусловленную как наследственностью, так и факторами внешней среды.

Строение организма и его отдельных органов имеет много разновид­ностей — вариантов нормы (variatio, лат. — видоизменение). Согласно ва­риационной статистике, они образуют вариационный ряд, по краям ко­торого находятся крайние формы индивидуальной изменчивости (В. Н. Шев-куненко). Следовательно, норма — это гармоническая совокупность таких ва­риантов строения и соотношение таких структурных данных организма, которые характерны для человека как вида и обеспечивают полноценное выполнение биологических и социальных функций.

Аномалия (anomalos, греч. — несходный) — это отклонения от нормы, выраженные в различной степени. Они имеют тоже разновидности, из которых одни являются результатом неправильного развития, но не нарушают установившегося равновесия организма со средой и, следовательно, не отра­жаются на функции. Пример: правостороннее положение сердца (декстрокар­дия) или извращенное расположение внутренностей (situs viscerum inversus). Другие аномалии сопровождаются расстройством функций организма или отдельных органов, нарушают равновесие организма со средой (например,

2*

расщелина неба) или даже приводят его к полной нежизнеспособности (например, отсутствие черепа — акрания, отсутствие сердца — акардия и др.). Такие резкие пороки развития называются уродствами. Область анатомии и эмбриологии, изучающая аномалии и уродства, называется тератоло­гией (teras — родит, teratos, греч. — чудо, чудовище). Она относится также к патологической анатомии.

ПОЛОЖЕНИЕ ЧЕЛОВЕКА В ПРИРОДЕ

Происхождение человека и выяснение его места в живой природе давно служили предметом борьбы материализма с идеализмом.

Идеализм в форме различных религиозных верований проповедует легенду о сотворении человека особой божественной силой. В противоположность этому наука дала стройное материалистическое представление о возникнове­нии человека в результате длительной эволюции живой природы.

В процессе этой эволюции из простейших одно- и многоклеточных организмов возникли различные формы растений, животных и человек. Для понимания места человека среди животных необходимо учитывать схему родословного дерева его, основанную на классификации животного мира от низших форм к высшим. Все многообразие животных организмов разделяется по ряду признаков на тип ы, внутри которых имеется сложная градация. Рассмотрим структуру типа хордовых.

Тип — хордовые (Chordata)

А. Бесчерепные (Arcania): Amphioxus lanceolatus (ланцетник). Б. Черепные (Craniota), или позвоночные (Vertebata):

а) не имеющие амниона (Anamnia), низшие:

I класс — круглоротые (Cyclostomata): миноги, миксины;

II класс —рыбы (Pisces): селахии (акулы, скаты), ганоиды (осетровые рыбы), костистые;

III класс — земноводные (Amphibia): хвостатые (саламандры), бесхвостые (лягушки),
гимнофионы (безногие);

б) имеющие амнион (Amniota), высшие:

IV класс — пресмыкающиеся (Reptilia): крокодилы, черепахи, ящерицы, змеи;

V класс — птицы (Aves); VI класс — млекопитающие (Mammalia).

Подклассы: однопроходные (клоачные); сумчатые; плацентарные с отрядами: насекомо­ядные, рукокрылые, неполнозубые, грызуны, хищные, китообразные, приматы.

По зоологической классификации человек вместе со всеми другими позвоночными относится к типу хордовых, так как в эмбриогенезе у него закладывается редуцирующаяся впоследствии хорда (спинная струна), и к подтипу позвоночных, так как у него имеется осевой скелет — позвоночник.

Для позвоночных, в том числе и человека, характерно множество общих признаков строения¹. Отметим главнейшие принципы, или законы, проявля­ющиеся в строении тела человека.

I. Полярность — наличие двух различно дифференцированных концов тела, или полюсов: на головном конце тела (краниальном) находится отверстие для восприятия питательных веществ — оральный полюс (os, oris — рот), на противоположном, хвостовом (каудальном), конце — аборальный по­люс (ab, лат. — от).

И. Двубоковая (билатеральная) симметрия: обе половины тела являются сходными. Благодаря этому большинство органов парные; они лежат по сторонам срединной плоскости. Часть органов — непарные. Некоторые из них располагаются по срединной линии тела; такие органы могут быть разделены

¹ Сходство каких-нибудь частей тела по происхождению называется гомологией (напри­мер, плавников рыбы и конечностей наземного животного).

на две симметричные половины. Часть непарных органов лежит асимметрично (сердце, желудок и др.), но в утробном периоде они возникают на срединной линии, а затем смещаются вторично.

III. Сегментарность, или метамерность,— деление той или иной части тела на сегменты, или метамеры (meta, греч. — после, meros — часть), т. е. на последовательно, метамерно, расположенные друг за другом и прибли­зительно одинаково построенные отрезки. Такое строение в той или иной мере сохраняется по ходу эволюции у всех хордовых животных и у человека.

Человек, пройдя длительный путь эволюции, сохранил метамерное строе­ние не во всем теле, а в той его части, которая явилась основой для раз­вития в процессе филогенеза остальных частей, а именно в туловище. Отдель­ные позвонки, ребра, их соединения, мышцы туловища, расположенные между отдельными позвонками и ребрами, межреберные сосуды и нервы, а также сегменты спинного мозга — все это проявление метамерного строе­ния и развития человеческого организма.

Закономерным соотношением между отдельными частями организма является корреляция. Дарвин называл ее законом соотношения роста. Согласно этому закону, формы одних частей организма всегда связаны с определен­ными формами других частей, которые, казалось бы, ни в какой связи с первыми не стоят.

Так, у млекопитающих разделенные копыта, как правило, связаны с наличием сложного желудка, приспособленного к процессу жвачки. Точно так же и у человека — «постепенное усовершенствование человеческой руки и идущее рядом с этим развитие и приспособление ноги к прямой походке несомненно оказали... обратное влияние на другие части организма» {Маркс К., Энгельс Ф. Соч., 2-е изд., т. 20, с. 488).

Различают корреляции физиологические, обусловленные функцио­нальной зависимостью (например, соотношение строения зубов и других органов пищеварения и лапы хищника, снабженные когтями); топографи­ческие (соотношение формы соседних органов, оказывающих друг на друга воздействие в силу пространственной близости); генетические, обуслов­ленные особенностями расположения генов в хромосомах (например, белая шерсть, голубые глаза и глухота у котов).

На основании закона корреляции, разработанного Кювье, по отдельным частям тела можно судить о других особенностях строения животных и человека. Это важно для палеонтологии (при находках отдельных костей ископаемых животных) и для судебной. медицины (при определении принад­лежности найденных отдельных частей тела).

В ряду позвоночных человек относится к высшему их классу — классу млекопитающих, характеризующихся живорождением (за исключением клоач­ных, откладывающих яйца) и питанием новорожденных молоком матери (отсюда и название класса).

Живорождение, постоянная температура тела, не зависимая от колеба­ний температуры окружающей среды (воздуха), интенсивный обмен веществ и главное — прогрессивное развитие головного мозга, особенно его коры, помогли млекопитающим приспособиться к самым разнообразным условиям жизни, выдержать конкуренцию с нижестоящими классами позвоночных и обес­печили им широкое распространение и возможность дальнейшей эволю­ции. Среди млекопитающих человек относится к подклассу плацентарных одно­утробных (Mammalia placentalia). Биологическая сторона его существа сформи­ровалась на последнем этапе антропогенеза под доминирующим влиянием социальных факторов.

Антропогенез (от греч. anthropos — человек, genesis — зарождение, про­исхождение) — процесс эволюционно-исторического формирования человека.

Антропогенез составляет предмет специального раздела антропологии. Главная движущая сила антропогенеза — общественное изготовление и ис­пользование орудий труда.

На ранних стадиях антропогенеза имели решающее значение природные факторы, а позже стали доминировать социальные закономерности. Только человек сумел создать искусственные орудия труда и приобрести абстрактное мышление и речь.

Человек относится к отряду приматов — Primates (от лат. primas — род, primates - один из первых), который состоит из 4 подотрядов:

1. Долгопяты (Tarsioidea).

2. Лемуровые, или полуобезьяны (Lerrmroidea).

3. Тупайи, или насекомоядные (Tupaioidea).

4. Обезьяноподобные — Pithecoidea (греч. pithecos — обезьяна, eidos — внешний вид) или человеко­
подобные (Anthropoidea).

Человек относится к последнему подотряду — человекоподобных приматов — Pithecoidea или Anthropoidea, который состоит из 2 секций:

1. Широконосые обезьяны Старого Света — Platarhini.

2. Узконосые обезьяны Нового Света — Catarhini. Последняя секция узконосых обезьян
(Catarhini) имеет 2 надсемейства: 1) собакообразные приматы (Cynomorpha); 2) человеко­
образные приматы (Anthropomorpha);

Надсемейство человекообразных приматов (Anthropomorpha) включает 2 семейства:

1) человекообразные обезьяны (Simifdeae);

2) люди Homini'deae (лат. homo - родит. h6minis - человек).
В семействе людей выделяют роды, виды и подвиды.

Род: а) обезьяночеловек (Pithecanthropus); б) человек (Нбто).

Виды человека: 1) гейдельбергский (Нбто Heidelbergensis); 2) неандертальский — перво­бытный (Homo primigenius); 3) разумный (Нбто sapiens).

Подвиды разумного человека: ископаемый (Н. f6ssilis) и современный (Н. recens).

У истоков семейства гоминид (Hominidae) находится Homo habilis — человек умелый, который начал истинно трудовую деятельность.

В советской антропологии процесс антропогенеза делят на три стадии:

1. Антропоидные предки человека типа австралопитеков (южная африкан­
ская человекообразная обезьяна).

2. Древнейшие люди (архантропы) и древние люди (палеоантропы).

3. Неоантропы (ископаемый и современный человек Homo sapiens).
Становление человека на стадии архантропов и палеоантропов было

связано с биологической эволюцией этих людей; с появлением неоантропов утверждается эра господства законов социальных, без дальнейших существен­ных морфологических преобразований видовых особенностей человека.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 604 | Нарушение авторских прав