АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Передняя бр. стенка.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 1

1. Н.И. Пирогов – как основоположник топографической анатомии и оперативной хирургии.

2. Топография внутренней поверхности передней брюшной стенки.

3. Обнажение и перевязка сонных артерий. Показания, техника, коллатеральное кровообращение.

Ответ:

1. Н.И. Пирогов (1810-1881). Окончил медицинский факультет при Московском университете, Дерптский университет. Ученик Мудрова М.Я., А.Ф.Мерзлякова, Н.Н. Надеждина, И.И. Давыдова, Мойера.

Работал: профессор хирургии Дерптского университета, возглавил кафедру Петербургской военно-медико-хирургической Академии.

Основные труды:

«Анналы хирургической клиники»

«Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций».

«О перерезывании Ахиллесовой жилы».

«Военный курс прикладной анатомии человеческого тела, с рисунками».

«Топографическая анатомия распилов через замороженные трупы».

«Патологическая анатомия азиатской холеры».

«Анатомическое изображение наружного вида и положения органов, заключающихся в трех главных полостях человеческого тела».

«Операция вылущения стопы».

«Клиническая хирургия».

Экспериментальные работы над животными:

а) о скручивание артерий;

б) о ранах кишок;

в) о пересаживании животных тканей в серозные полости;

г) об ушибах и ранах головы.

Применил эфирный наркоз (метод эфирно-масленого прямокишечного обезболивания).

Учение о травмах и об общей реакции организма на травму; о ранениях, об их течении и осложнениях, о повязках при ранении мягких частей; о неподвижных гипсовых повязках, о борьбе с болью путем анестезирования.

Передняя бр. стенка.

Особенности;

Это место через которое проводятся оперативные доступы ко многим внутренним органам.

Много слабых мест.

Место пальпации внутренних органов.

Границы:

Верхняя — мечевидный отросток, реберная дуга;

Нижняя — паховая складка, гребень подвздошной кости;

Латеральная — линия Лесгафта (продолжение средней подмышечной линии).

Слои:

• кожа;

• подкожная жировая клетчатка (хорошо развита);

• поверхностная фасция (имеет два листка, между ними клетчатка и поверхностные сосуды, глубокий листок — Томпсонова пластинка переходит в паховую связку);

• собственная фасция (прикрепляется к паховой связке);

• мышцы (наружная и внутренняя косая, поперечная, прямая);

• внутренняя фасция;

• клетчатка;

• брюшина.

Кровоснабжение: две системы поверхностная и глубокая.

Иннервация: надчревье (8-9 межреберные нервы), мезогастрий (10-11 межреберные нервы), гипогастрий (12-й межреберный, ileohypogastricus, ileoinguinalis, pudentus).

Слабые места (ворота выхода грыж):

- паховый канал;

- бедренный канал;

- пупочное кольцо;

- белая линия живота;

- спигелева линия – переход сухожильной части поперечной мышцы живота в мышечную.

Область пупка: кожа, рубцовая ткань, пупочная фасция, брюшина. Пупочная фасция лучше выражена в нижней части, ее также укрепляют облитерированные пупочные артерии. Поэтому грыжи выходят т.о. через верхнюю полуокружность.

Белая линия живота – это переплетение апоневрозов наружной, внутренней косой и поперечной мышц.

3.ПЕРЕВЯЗКА СОННОЙ артерии

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 505 | Нарушение авторских прав