АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ушиб головного мозга. Клиника. ПМП.

Прочитайте:
  1. I – IV ПАРЫ НЕРВОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА
  2. IX-XII ПАРЫ НЕРВОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА
  3. V-VIII ПАРЫ НЕРВОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА
  4. V2: Тема 7.1 Обзор строения головного мозга. Основание головного мозга. Выход черепных нервов (ЧН). Стадии развития. Продолговатый мозг, мост.
  5. V2: Тема 7.5 Плащ. Центры первой и второй сигнальных систем. Функциональные системы головного мозга.
  6. А) головного мозга (церебральных)
  7. Абсцесс головного или спинного мозга
  8. АБСЦЕСС ГОЛОВНОГО МОЗГА.
  9. Абсцессы головного мозга
  10. Акушерский перитонит. Клиника. Диагностика. Основные принципы лечения.

Ушиб головного мозга (контузия) – повреждение (разрушение) вещества мозга при травме и переломах черепа. Участок повреждается в месте прямой травмы и/или на стороне, противоположной травме (противоудар ликворной волны), особенно о костные выступы основания черепа. Пострадавшие участки мозга чаще располагаются в коре и подкорковом слое, в мозговых оболочках. В месте ушиба возникает кровоизлияние, которое вызывает деформацию желудочков и нарушение циркуляции ликвора. Особенно опасны ушибы и кровоизлияния в области ствола мозга, мозжечка, мозговых желудочков. Ушиб мозга может сочетаться с под- и надоболочечными гематомами. Со временем гематомы рассасываются с образованием рубца или кисты, могут возникать менингиальные симптомы или судороги (эпилептиформные) признаки.

Основными симптомами ушиба головного мозга являются:

Ø глубокая и продолжительная (свыше 10 минут и до многих суток) утрата сознания, напоминающая сопор или коматозное состояние;

Ø затем сонливое состояние, продолжающееся несколько дней или недель;

Ø ретроградная амнезия тем выраженнее, чем глубже и продолжительнее потеря сознания;

Ø упорная неоднократная рвота;

Ø дыхание частое, поверхностное, аритмичное;

Ø брадикардия (ЧСС 40 уд/мин.);

Ø повышение температуры тела до 39-40 С;

Ø неадекватное поведение больного; стойкие (необратимые) расстройства со стороны двигательной, чувствительной и рефлекторной среды (чаще паралич, парез, выпадение чувствительности, но могут быть гиперкинетические реакции и гиперчувствительность) - органические изменения;

Ø стойкие очаговые симптомы поражения черепно-мозговых нервов;

Ø могут быть нарушения координации;

Ø менингиальные симптомы;

Ø судороги;

Ø может наступить остановка дыхания и ССД;

Ø лейкоцитоз.

Неотложная помощь: стабилизация шейного отдела позвоночника, восстановление проходимости ВДП (тройной прием Сафара); ингаляции кислорода – начать со 100 %, затем постепенно снижать концентрацию до 40 %; при остановке дыхания, нарастающем цианозе – перевод больного на ИВЛ, обеспечение доступа к вене – подключить 0.9 % р-р натрия хлорида, контроль АД и ЧДД. При снижении АД: ввести 50-150 мг. преднизолона в/в, допамин 0.5%-10 мл. в/в капельно на р-ре натрия хлорида 0,9 %, затем декстран натрия хлорида 0,9 % в/в капельно 200-400 мл. При развитии терминального состояния проведение СЛР. Нейропротекторная терапия:эмоксипин 3% р-р 5 мл. в/в на 10 мл. натрия хлорида 0,9 %; при судорогах и возбуждении: в/в диазепам 2-4 мл. 0,5 % р-ра на 10 мл. натрия хлорида 0,9 %; при внутричерепном гипертензиальном синдроме: ввести фуросемид 1% р-р 2-4 мл. в/в;преднизолона 30-90 илимг. и дексаметазона 4-12 мг. в/в, ИВЛ; При болевом синдроме: метамизол 50% р-р 2 мл. или кеторолак 10-30 мг. в/м (в/в) на 10 мл. натрия хлорида 0,9 %. При кровотечении: наложить зажим, давящую повязку. При нарушении дыхания: интубация трахеи, при необходимости трахеостомия. Транспортировка больного на боку с приподнятым на 20-30 градусов головным концом на носилках в нейрохирургическое отделение.



Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 431 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)