АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностическое фракционное выскабливание слизистой оболочки матки и канала шейки матки

Показания. С диагностической целью (производится за 2-3 дня до очередной менструации при сохраненном цикле):

- при маточном кровотечении;

- при подозрении на наличие доброкачественных и злокачественных процессов в слизистой оболочке матки;

- для оценки гормональных влияний яичников на состояние эндометрия;

- при подозрении на туберкулез эндометрия;

- при подозрении на остатки плодного яйца.

С лечебной целью:

- для остановки маточного кровотечения (производится во время кровотечения);

- для разрушения синехий и др.

Противопоказания:

- острые и подострые воспалительные процессы половых органов;

- наличие гнойных выделений из шеечного канала.

Условия: обследование включает общий анализ крови, мазка из влагалища на степень чистоты (при экстренных показаниях обследование не проводится). Операция выполняется с соблюдением правил асептики.

Обезболивание: парацервикальная анестезия 0,25%-ным раствором новокаина; кратковременный внутривенный наркоз.

Методика. В асептических условиях шейку матки обнажают зеркалами и фиксируют пулевыми щипцами путем накладывания их на переднюю (или заднюю) губу. Положение матки должно быть предварительно определено двуручным исследованием, а зондирование полости матки уточняет положение матки, ее длину. Затем приступают к расширению цервикального канала с помощью виброрасширителя или расширителей Гегара. Обычно расширение начинают с расширителя № 3-4 и заканчивают № 9-10. Далее приступают непосредственно к пробному выскабливанию. При выполнении его с диагностической целью производят раздельно выскабливание слизистой оболочки цервикального канала и тела матки. Используется кюретка небольших размеров, причем ее вводят в полость матки в таком положении, чтобы изгиб соответствовал изгибу матки. При выскабливании движения совершаются от дна до внутреннего зева, удаляя слизистую стенок и дна матки. Весь соскоб собирается в лоток, внимательно рассматривается и помещается в сосуд с 10%-ным раствором формалина. Аналогично поступают с соскобом, полученным после выскабливания слизистой оболочки цервикального канала. Оба соскоба направляют на гистологическое исследование.

Осложнения:

- образование ложного хода;

- перфорация матки, которая может сочетаться с повреждением соседних органов;

- вторичная аменорея, как результат чрезмерного выскабливания слизистой оболочки с удалением базального слоя;

- имеется риск тромбоэмболических осложнений и кровотечения;

- при выскабливании слизистой у больных со злокачественными процессами в момент операции происходит травматизация и разрушение опухолевой ткани, вследстрие чего клетки опухоли попадают в маточные сосуды, лимфатическую систему, маточные трубы, в результате чего создаются благоприятные условия для метастазирования.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 672 | Нарушение авторских прав