АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностическое фракционное выскабливание слизистой оболочки матки и канала шейки матки

Прочитайте:
  1. A. особенностей расположения миелиновой оболочки
  2. B. Шийка матки недостатньо зріла
  3. D. Влагалищная экстирпация матки, передняя и задняя кольпоррафия, леваторопластика.
  4. III. Средства, понижающие тонус шейки матки
  5. V1: Заболевания слизистой оболочки полости рта
  6. Ампутация матки без придатков
  7. АНАТОМИЯ СОБСТВЕННО СОСУДИСТОЙ ОБОЛОЧКИ
  8. Аномалии сократительной деятельности матки. Причины. Классификация. Методы диагностики.
  9. Бедренные грыжи. Анатомия бедренного канала. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Профилактика. Методы операций.
  10. Беременность и миома матки. Тактика врача при ведении родов.

Показания. С диагностической целью (производится за 2-3 дня до очередной менструации при сохраненном цикле):

- при маточном кровотечении;

- при подозрении на наличие доброкачественных и злокачественных процессов в слизистой оболочке матки;

- для оценки гормональных влияний яичников на состояние эндометрия;

- при подозрении на туберкулез эндометрия;

- при подозрении на остатки плодного яйца.

С лечебной целью:

- для остановки маточного кровотечения (производится во время кровотечения);

- для разрушения синехий и др.

Противопоказания:

- острые и подострые воспалительные процессы половых органов;

- наличие гнойных выделений из шеечного канала.

Условия: обследование включает общий анализ крови, мазка из влагалища на степень чистоты (при экстренных показаниях обследование не проводится). Операция выполняется с соблюдением правил асептики.

Обезболивание: парацервикальная анестезия 0,25%-ным раствором новокаина; кратковременный внутривенный наркоз.

Методика. В асептических условиях шейку матки обнажают зеркалами и фиксируют пулевыми щипцами путем накладывания их на переднюю (или заднюю) губу. Положение матки должно быть предварительно определено двуручным исследованием, а зондирование полости матки уточняет положение матки, ее длину. Затем приступают к расширению цервикального канала с помощью виброрасширителя или расширителей Гегара. Обычно расширение начинают с расширителя № 3-4 и заканчивают № 9-10. Далее приступают непосредственно к пробному выскабливанию. При выполнении его с диагностической целью производят раздельно выскабливание слизистой оболочки цервикального канала и тела матки. Используется кюретка небольших размеров, причем ее вводят в полость матки в таком положении, чтобы изгиб соответствовал изгибу матки. При выскабливании движения совершаются от дна до внутреннего зева, удаляя слизистую стенок и дна матки. Весь соскоб собирается в лоток, внимательно рассматривается и помещается в сосуд с 10%-ным раствором формалина. Аналогично поступают с соскобом, полученным после выскабливания слизистой оболочки цервикального канала. Оба соскоба направляют на гистологическое исследование.

Осложнения:

- образование ложного хода;

- перфорация матки, которая может сочетаться с повреждением соседних органов;

- вторичная аменорея, как результат чрезмерного выскабливания слизистой оболочки с удалением базального слоя;

- имеется риск тромбоэмболических осложнений и кровотечения;

- при выскабливании слизистой у больных со злокачественными процессами в момент операции происходит травматизация и разрушение опухолевой ткани, вследстрие чего клетки опухоли попадают в маточные сосуды, лимфатическую систему, маточные трубы, в результате чего создаются благоприятные условия для метастазирования.


Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 664 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)