АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Акушерство и гинекология. По неотложным состояниям

ЗАДАЧА № 26

По неотложным состояниям

К врачу женской консультации обратилась больная Н., 42 лет с жалобами на обильное кровотечение из влагалища, слабость, головокружение. К врачу акушеру – гинекологу не обращалась в течение 10 лет.

Объективно: состояние средней тяжести, пульс 98 уд/мин, ритмичный, АД 100/70. живот мягкий, безболезненный. Над лоном пальпируется опухолевидное образование, плотное, бугристое, безболезненное.

Влагалищное исследование: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт, тело матки увеличено до 14-15 недель беременности, бугристое, плотное, подвижное, безболезненное. Придатки с обеих сторон не пальпируются. Кровотечение алой кровью, обильное.

Анализ крови: Hb – 80 г/л; L – 8,7×10⁹/л; СОЭ – 12 мм/час.

Анализ мочи: сахар, белок не обнаружены; L – 3-4 в п/з.

1. Сформулируйте диагноз неотложного состояния.

2. Определите тактику и оказание экстренной медицинской помощи.

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Акушерство и гинекология

ЗАДАЧА № 26 А

Ситуационная по диагностике

Родильница 28 лет. Роды первые, срочные. Закончились операции кесарева сечения в связи слабостью родовой деятельности, дистресса плода. Послеоперационный период 2 сутки. Появилась икота, рвота, головная боль. Общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные. Губы и язык сухие. Температура 38,5 ºС; Рs – 120 уд/мин; АД 110/60 мм рт.ст. Живот болезненный, поддут. Симптомы раздражения брюшины положительные. При аускультации кишечника – перистальтика отсутствует.

При вагинальном осмотре: тело матки увеличено до 20 нед беременности, мягкая, болезненая. Выделения гноевидные.

1. Ваш диагноз?

2. Тактика лечения?

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Акушерство и гинекология

ЗАДАЧА № 26 Б

Ситуационная по диагностике

В гинекологическое отделение поступила больная с пузырным заносом при сроке беременности 8 нед.

Исследование крови на хорионический гонадотропин (ХГ): титр ХГ – 12000 Ед.

Рентгенография грудной клетки: легочные поля прозрачные, синусы свободные.

Ультразвуковое исследование: матка размерами 85×40×60, в полости матки неоднородное содержимое линейными гиперэхогенными включениями (симптом «снежной бури»); текалютеиновые кисты обоих яичников.

1. Оцените результаты лабораторных и инструментальных методов исследований.

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Акушерство и гинекология

ЗАДАЧА № 26

Типовая

Беременная Н., 25 лет, поступила в роддом с активной родовой деятельностью в течение 10 часов. Беременность – 2-я, роды – 1-ые, срочные. Предыдущая беременность закончилась внебольничным абортом, проводилось лечение антибиотиками в стационаре в течение 10 дней.

Объективно: состояние удовлетворительное, пульс – 72 уд/мин., АД – 120/70 мм.рт.ст. 30 мин. назад произошли роды живым доношенным плодом. После рождения плода началось кровотечение. Кровопотеря 500,0. Признаков отделения последа нет.

Диагноз? Акушерская тактика?

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 739 | Нарушение авторских прав