АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Акушерство и гинекология. По неотложным состояниям

ЗАДАЧА № 23

По неотложным состояниям

Больная К., 19 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота больше слева, тошноту, однократную рвоту, слабость, головокружение. Заболела после полового контакта на 14-й день менструального цикла.

Объективно: бледна, пульс 100 уд/мин, ритмичный, АД 90/60; t – 36,9°С. Живот в нижних отделах умеренно вздут, ограничено участвует в акте дыхания, болезненный больше слева, слабоположительный симптом Щеткина-Блюмберга. Выделения из влагалища слизистые.

Влагалищное исследование: шейка матки цилиндрической формы, смещение ее болезненное, тело матки нормальных размеров, подвижное, чувствительное при пальпации, справа придатки не определяются. Слева пальпация их болезненна.

Анализ крови: Hb – 90 г/л; L – 7,5×10⁹/л; СОЭ – 9 мм/час.

Анализ мочи: сахар, белок не обнаружены; L – ед. в п/з.

Группа крови A(III), Rh – положительный.

Пункция брюшной полости через задний свод – получена темная, жидкая кровь 20 мл.

1. Сформулируйте диагноз неотложного состояния.

2. Определите тактику и оказание экстренной медицинской помощи.

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Акушерство и гинекология

ЗАДАЧА № 23 А

Ситуационная по диагностике

В отделение патологии беременных поступила беременная с гестационным пиелонефритом.

Общий анализ крови: эр. 3,2×10¹²/л, Hb – 105 г/л, L – 15,7×10⁹/л, СОЭ – 27 мм/час. Общий анализ мочи: белок – 0,33 г/л, сахар не обнаружен, L-35-40 в п/з.

Анализ мочи по Нечипоренко: лейкоциты - 12×10⁹/л, эритроциты – 4,1×10⁹/л.

УЗИ – плацента 16×16,5 см, толщина 2 см.

Кардиотокограмма плода (КТГ) – базальный ритм 180 уд/мин, Показатель состояния плода (ПСП) – 2,7.

7. Оцените результаты лабораторных исследований.

8. Оцените результаты кардиотокограммы плода.

9. Какой препарат применяется для лечения данного состояния? (выпишите рецепт)

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Акушерство и гинекология

ЗАДАЧА № 23 Б

Ситуационная по диагностике

В гинекологическое отделение поступила больная с подозрением на рак яичника.

Общий анализ крови: эр. – 2,6×10¹²/л; Hb – 95 г/л, токсическая зернистость.

Общий белок – 52 г\л

Ультразвуковое исследование: справа от матки многокамерное образование 100×90 мм с наличием папиллярных разрастаний на стенках и перегородках. В позадиматочном пространстве скопление жидкости.

1. Оцените результаты исследования.

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Акушерство и гинекология

ЗАДАЧА № 23

Типовая

Беременная К., 36 лет, поступила для родоразрешения в сроке 38-39 нед.. Схватки начались 5 часов тому назад, воды не отходили. Беременность 6-ая. Из них 2 нормальных родов и 3 мед. аборта без осложнений.

Объективно: положение плода продольное, предлежит головка большим сегментом во входе в малый таз, сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 уд/мин. Через 10 мин. после поступления начались потуги, через 2-3 мин. по 50 сек.

Влагалищное исследование: влагалище емкое, раскрытие маточного зева полное, плодный пузырь цел, головка плода во 3 плоскости малого таза, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок справа у лона. Мыс не достигается.

Диагноз? Акушерская тактика?

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 668 | Нарушение авторских прав