Акушерство и гинекология. По неотложным состояниям
ЗАДАЧА № 14
По неотложным состояниям
В гинекологическое отделение доставлена больная с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и кровотечение из влагалища. Считает себя беременной 12 недель. Заболела после перенесенного гриппа.
Объективно: Состояние больной средней степени тяжести, бледная, пульс 98 уд/мин, ритмичный, АД 100/70. живот мягкий, безболезнен.
Влагалищное исследование: шейка матки укорочена до 1,5 см. Раскрытие цервикального канала на 2 см, в зеве пальпируется плодное яйцо, матка увеличена до 11-12 недель беременности, мягкой консистенции. Придатки не определяются. Кровотечение алой кровью.
Анализ крови: Hb – 90 г/л; L – 8,5×109/л; СОЭ – 10 мм/час.
Анализ мочи: сахар, белок не обнаружены; L – 3-4 в п/з.
Группа крови AB (IV) Rh – отрицательный.
1. Сформулируйте диагноз неотложного состояния.
2. Определите тактику и оказание экстренной медицинской помощи.
Задача утверждена на заседании кафедры
Акушерства и гинекологии № 1
Акушерство и гинекология
ЗАДАЧА № 14 А
Ситуационная по диагностике
В отделение патологии беременных поступила беременная с обострением хронического пиелонефрита.
Общий анализ крови: эр. 3,7×1012/л, Hb – 105 г/л, L – 17,3×109/л, СОЭ – 25 мм/час. п/я – 14%
Общий анализ мочи: белок - 0,033 г/л, L-50-60 в п/з. соли мочевой кислоты.
Анализ мочи по Нечипоренко: L – 14,0×109/л; Эр. – 2,0×109/л.
Мочевина – 7,5 мкмоль/л.
Креатинин – 110 млмоль/л.
Кардиотокограмма плода (КТГ) – базальный ритм 140 уд/мин,
Показатель состояния плода (ПСП) – 0,5.
1. Оцените результаты лабораторных исследований.
2. Оцените результаты кардиотокограммы плода.
3. Какой препарат применяется для лечения данного состояния? (выпишите рецепт)
Задача утверждена на заседании кафедры
Акушерства и гинекологии № 1
Акушерство и гинекология
ЗАДАЧА № 14 Б
Ситуационная по диагностике
В отделение экстрагенитальной патологии родильного дома поступила беременная с диагнозом: беременность 33 недели, сахарный диабет I тип, средней степени тяжести.
Общий анализ крови: эр. 3,1×1012/л, Hb – 136 г/л, L – 3,8×109/л, СОЭ – 18 мм/час.
Сахар крови – 10,5 ммоль/л.
Общий анализ мочи: белок – 0,033 г/л, сахар – 2,5%, L-35-40 в п/з.
Кардиотокограмма плода (КТГ) – нестрессовый тест отрицательный. Показатель состояния плода (ПСП) – 1,5, базальный ритм 175 уд/мин.
УЗИ – гиперплазия плаценты
1. Оцените результаты исследований.
Задача утверждена на заседании кафедры
Акушерства и гинекологии № 1
Акушерство и гинекология
ЗАДАЧА № 14
Типовая
Больная Н., 32 года, обратилась в женскую консультацию по поводу отсутствия менструации в течение 8 недель.
Анамнез: менструации с 12 лет, регулярные. Половая жизнь с 24 лет. Было 4 беременности, 2 из них закончились срочными родами, 2 – искусственными абортами без осложнений. В последнюю неделю пациентка отмечает ноющие боли внизу живота, кровянистые выделения отсутствуют.
Влагалищное исследование: влагалище рожавшей, отмечается цианоз его стенок, матка при пальпации округлой формы, болезненная, напряжена, увеличена до 11-12 нед. беременности. С обеих сторон пальпируются увеличенные придатки. Выделения светлые, умеренные.
На УЗИ: всю полость матки занимают элементы пузырного заноса. Элементы плодного яйца отсутствуют.
Диагноз? Врачебная тактика?
Задача утверждена на заседании кафедры
Акушерства и гинекологии № 1
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 648 | Нарушение авторских прав
|