АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Акушерство и гинекология. По неотложным состояниям

ЗАДАЧА № 15

По неотложным состояниям

У первородящей С., 22 лет, роды осложнились первичной слабостью родовой деятельности и преждевременным излитием зеленоватых околоплодных вод. Продолжались 18 часов 30 мин. Родила живого доношенного мальчика весом 3650 г., ростом 50 см, в состоянии средней степени тяжести: ЧСС 98 в 1 минуту, дыхание – слабый крик, мышечный тонус – некоторая степень сгибания, рефлексы – гримаса, кожа розовая с акроцианозом.

1. Сформулируйте диагноз неотложного состояния.

2. Определите тактику и оказание экстренной медицинской помощи.

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Акушерство и гинекология

ЗАДАЧА № 15 А

Ситуационная по диагностике

В отделение родильного дома поступила родильница с послеродовым сепсисом.

Общий анализ крови: эр. 2,3×10¹²/л, Hb – 77г/л, L – 25,3×10⁹/л, сдвиг формулы влево, СОЭ – 42 мм/час.

Общий анализ мочи: белок – 0,165 г/л, сахар не обнаружен, L-3-5в п/з.

Мочевина – 9,3 мкмоль/л. Билирубин крови – 50 ммоль\л. Тромбоциты – 120х10⁹.

Анализ мочи по Зимницкому: ночной диурез преобладает над дневным, удельный вес от 1010 до 1020; диурез – 1200 мл.

ЭКГ – ритм синусовый, эл. ось сердца горизонтальная, систолический шум на верхушке.

1. Оцените результаты лабораторных исследований.

2. Оцените результаты ЭКГ.

3. Какой препарат применяется для лечения данного состояния? (выпишите рецепт)

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Акушерство и гинекология

ЗАДАЧА № 15 Б

Ситуационная по диагностике

В родильный дом машиной скорой помощи доставлена беременная со сроком 38 недель, центральное предлежание плаценты, кровотечение.

Общий анализ крови: эр. 2,2×10¹²/л, Hb – 80г/л, L – 6,3×10⁹/л, СОЭ – 12 мм/час.

Общий анализ мочи: белок, сахар не обнаруж., L-2-4 в п/з., соли мочевой кислоты.

УЗИ – эхонегативная ткань полностью перекрывает внутренний зев.

Кардиотокограмма плода (КТГ) – нестрессовый тест отрицательный, Показатель состояния плода (ПСП) – 2,5, базальный ритм 165 уд/мин.

1. Оцените результаты исследований.

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Акушерство и гинекология

ЗАДАЧА № 15

Типовая

Больная А., 27лет., обратилась в женскую консультацию с жалобами на общую слабость, одышку, сердцебиение, кашель и кровянистые выделения из влагалища в течение недели.

Анамнез: менструация с 14 лет, регулярные. Половая жизнь с 20 лет. Было 3 беременности, одна из них закончилась нормальными родами, вторая - искусственным абортом без осложнений. Три месяца назад произошел самопроизвольный выкидыш при сроке беременности 6-7 нед. Произведено выскабливание полости матки, после которого в течение 2 нед. продолжались кровянистые выделения. Спустя 1 неделю после выскабливания полости матки у больной появилась одышка, кашель.

Объективно: состояние больной средней тяжести, пульс –98 уд/мин., АД –100/70 мм.рт.ст., из анализа крови – гемоглобин 47 г/л, СОЭ - 47 мм/ч.

Влагалищное исследование: в области входа во влагалище справа расположен узел 4х6 см., диаметром 3 см. Увидеть шейку из-за узлов не удалось. Матка увеличена до 14 нед. беременности, имеет неровную поверхность, придатки не пальпируются. Выделения темные, кровяные.

При рентгенографии легких – метастатическое поражение легких, ХГ – положительный.

Диагноз? Лечебная тактика?

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 700 | Нарушение авторских прав