По неотложным состояниям. Первородящая М., 22 лет, жалуется на частые, продолжительные и болезненные схватки, через 1-2 мин по 60-70 сек
Первородящая М., 22 лет, жалуется на частые, продолжительные и болезненные схватки, через 1-2 мин по 60-70 сек, боли внизу живота вне схватки, затрудненное мочеиспускание. Роды срочные, продолжаются 14 часов. Бледная, в глазах чувство страха. Пульс 105 уд/мин, ритмичный, АД 130/90, 135/90. матка болезненная в нижнем сегменте имеет форму «песочных часов». Контракционное кольцо на уровне пупка. Таз – 25-25-31-17,5. головка плода прижата ко входу в малый таз. Симптом Вастена положительный. Сердцебиение плода 165 уд/мин, ритмичное. Предполагаемая масса плода 4050 г.
Влагалищное исследование: раскрытие маточного зева на 10 см, плодного пузыря нет, предлежит головка прижата ко входу в малый таз, на головке выраженная родовая опухоль. Диагональная конъюгата 8,5 см, выделения слизистые. Моча выведена катетером – 150 мл, насыщенная, цвета мясных помоев.
Анализ крови: Hb – 100 г/л; L – 7,3×109/л; СОЭ – 10 мм/час.
Анализ мочи: сахар, белок не обнаружены; L – ед.
1. Сформулируйте диагноз неотложного состояния.
2. Определите тактику и оказание экстренной медицинской помощи.
Задача утверждена на заседании кафедры
Акушерства и гинекологии № 1
Акушерство и гинекология
Дата «___» _____________ 2011г.
ЗАДАЧА № 13 А
Ситуационная по диагностике
Врачом женской консультации в родильный дом направлена беременная с диагнозом: Беременность 34 недели. Угроза преждевременных родов. Отеки.
Общий анализ крови: эр. 3,2×1012/л, Hb – 138 г/л, L – 7,3×109/л, СОЭ – 12 мм/час.
Общий анализ мочи: белок – 0,6г/л, сахар не обнаружен, L-3-5 в п/з.
Общий белок крови 52 г\л
Электролиты крови: К – 4,23 млмоль/л;
Na - 164,3 моль/л;
Cl – 124 млмоль/л.
УЗИ – в матке определяется монохориальная, диамниотическая двойня. Умеренный гипертонус матки.
Иммунохромотографический тест AktimTM Prom – отрицательный.
1. Оцените результаты лабораторных исследований.
2. Оцените результаты УЗИ.
3. Какой препарат применяется для лечения данного состояния? (выпишите рецепт)
Задача утверждена на заседании кафедры
Акушерства и гинекологии № 1
Акушерство и гинекология
Дата «___» _____________ 2011г.
ЗАДАЧА № 13 Б
Ситуационная по диагностике
В гинекологическое отделение доставлена больная с дисфункциональным маточным кровотечением климактерического периода.
УЗИ: тело матки и яичники нормальных размеров без патологических изменений. М-ЭХО 12 мм. Полость матки несколько расширена. Эндометрий обильно васкуляризирован.
Гистологическое исследование соскоба из полости матки: аденоматозная гиперплазия эндометрия.
1. Оцените результат исследования.
Задача утверждена на заседании кафедры
Акушерства и гинекологии № 1
Акушерство и гинекология
Дата «___» _____________ 2011г.
ЗАДАЧА № 13
Типовая
Беременная Г., 21 год, поступила в родильное отделение через 18 часов от начала схваток. Воды излились 2 часа назад. Беременность – 1, роды – 1.
Объективно: состояние удовлетворительное, пульс - 74 уд/мин., АД –115/70 мм.рт.ст. Положение плода продольное, предлежит головка: в полости малого таза, сердцебиение плода глухое до 100 уд/мин. Потуги через 2-3 мин., по 50-60 сек., слабые.
Влагалищное исследование: раскрытие шейки матки полное, плодного пузыря нет, предлежит головка плода в 4 плоскости малого таза, стреловидный шов в прямом размере, малый родничок спереди у лона. Промежность высокая –9 см.
Диагноз? Акушерская тактика?
Задача утверждена на заседании кафедры
Акушерства и гинекологии № 1
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 764 | Нарушение авторских прав
|