 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Акушерство и гинекология. По неотложным состояниям
ЗАДАЧА № 6 По неотложным состояниям
Родильница М., 23 года, на 4 сутки после родов предъявила жалобы на повышение температуры тела до 39-40°С, озноб, холодный пот, слабость, отсутствие аппетита, мышечные боли. Роды осложнились слабостью родовой деятельности, длительным безводным периодом, гипотоническим кровотечением, ручным обследованием полости матки. Объективно: состояние тяжелое, бледность кожных покровов, акроцианоз, кожа нижних конечностей имеет мраморный рисунок, адинамия. Пульс 115 уд/мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. АД 90/60, 100/65. ЧДД – 25 в мин. Язык суховат. Живот мягкий, безболезненный. Пальпация печени и селезенки болезненная. Олигурия. Влагалищное исследование: шейка матки сформирована, цервикальный канал раскрыт до 2 см, тело матки увеличено до 14-15 недель беременности, мягкой консистенции, болезненное при пальпации. Придатки не определяются, выделения кровянистые, мутные с неприятным запахом. Анализ крови: Hb 100 г/л, L – 23,5·109/л. СОЭ 42 мм/час. Анализ мочи: белок 0,033 г/л; L – 3-4 в п/з, УЗИ – субинволюция матки.
1. Сформулируйте диагноз неотложного состояния. 2. Определите тактику и оказание экстренной медицинской помощи.
Задача утверждена на заседании кафедры Акушерства и гинекологии № 1
Акушерство и гинекология Дата «___» _____________ 2011г.
ЗАДАЧА № 6 А Ситуационная по диагностике
На приеме у врача женской консультации у беременной со сроком 30 недель диагностирован дистресс плода, связанный с анемией беременности. Общий анализ крови: эр. 2,5×1012/л, L – 3,5×109/л, Hb – 90г/л, СОЭ – 8 мм/час, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Общий анализ мочи: белок - 0,5г/л, L-3-4 в п/з. сахар не обнаружен. Общий белок крови – 58 г/л. Кардиотокограмма плода (КТГ) – нестрессовый тест положительный. Показатель состояния плода (ПСП) – 2,8. УЗИ – 2-ая степень зрелости плаценты.
1. Оцените результаты лабораторных исследований. 2. Оцените результаты УЗИ и кардиотокограммы плода. 3. Какой препарат применяется для лечения данного состояния? (выпишите рецепт)
Задача утверждена на заседании кафедры Акушерства и гинекологии № 1
Акушерство и гинекология
Дата «___» _____________ 2011г.
ЗАДАЧА № 6 Б Ситуационная по диагностике
В отделение патологии беременных родильного дома поступила больная с преэклампсией тяжелой степени. Общий анализ крови: Hb – 138 г/л, L – 8,5×109/л, Ht – 43%, тромбоциты 150 тыс. Общий анализ мочи: белок 6 г/л, L-3-4. в п/з. Общий белок крови – 42 г/л. Креатинин – 300 ммоль/л. Консультация окулиста: спазм сосудов сетчатки, отек.
1. Оцените результаты исследований.
Задача утверждена на заседании кафедры Акушерства и гинекологии № 1
Акушерство и гинекология Дата «___» _____________ 2011г.
ЗАДАЧА № 6 Типовая
Беременная О., 39 лет, поступила в родильное отделение с подтекающими водами в течение 3 часов. Родовой деятельности нет. Беременность –5, роды – 3, в срок. Первые двое родов и два аборта в анамнезе без осложнений. Объективно: общее состояние удовлетворительное, t-36,6°C, пульс –72 уд/мин, удовлетворительных свойств.. АД –115/70 мм.рт.ст. ОЖ –95 см., ВСДМ –36 см. Таз:26-29-32-21 см. Матка вне тонуса, положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд/мин. Влагалищное исследование: влагалище емкое, шейка матки укорочена до 1,5 см., наружный зев раскрыт на 2 см., плодного пузыря нет, предлежит головка над I плоскостью малого таза. Мыс не достигается, умеренно подтекают светлые околоплодные воды.
Диагноз? Лечебная тактика.
Задача утверждена на заседании кафедры Акушерства и гинекологии № 1
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 456 | Нарушение авторских прав |