Акушерство и гинекология. По неотложным состояниям
ЗАДАЧА № 3
По неотложным состояниям
В родильный дом доставлена машиной скорой помощи беременная со сроком 36 недель с жалобами на слабость, головокружение, боли в животе, кровянистые выделения из влагалища. Болеет гипертонической болезнью. Беременность протекала на фоне преэклампсии легкой степени по поводу чего лечилась в стационаре. Общее состояние беременной средней степени тяжести, кожные покровы и видимые слизистые бледны, пульс 100 уд/мин., ритмичный; АД 150/100, 160/100. Матка в повышенном тонусе, болезненная слева у дна. Положение плода продольное, предлежит головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода 100 уд/мин, аритмичное, глухое.
Влагалищное исследование: шейка матки сформирована, наружный зев закрыт, через передний свод влагалища определяется головка плода над I плоскостью малого таза, выделения кровянистые умеренные, темного цвета. Анализ мочи: протеинурия 2,5 г/л. Анализ крови: Hb – 90 г/л; Ht – 42%, тромбоциты 182.000. УЗИ – ретроплацентарная гематома 3×4 слева у дна матки.
1. Сформулируйте диагноз неотложного состояния.
2. Определите тактику и оказание экстренной медицинской помощи.
Задача утверждена на заседании кафедры
Акушерства и гинекологии № 1
Акушерство и гинекология
ЗАДАЧА № 3 А
Ситуационная по диагностике
В гинекологическое отделение поступила больная с диагнозом миома матки меноррагия.
Общий анализ крови: эр. 2,6×1012/л, Hb – 80 г/л, L – 5,2×109/л, Общий белок 52 г/л.
УЗИ: тело матки 13х10 см в передней поверхности матки определяется интрамуральный узел 80х60 на широком основании М-Эхо 13,6 мм.
1. Оцените результаты лабораторных исследований.
2. Оцените результаты УЗИ исследования.
3. Какой препарат применяется для лечения данного состояния? (выпишите рецепт)
Задача утверждена на заседании кафедры
Акушерства и гинекологии № 1
Акушерство и гинекология
ЗАДАЧА № 3 Б
Ситуационная по диагностике
В гинекологическое отделение поступила больная с диагнозом прогрессирующая трудная беременность
Уровень В-ХГ через 48 часов увеличился на 28 %
По тесту INEYSCREEN tm –ХГ представлен интактной фракцией
УЗИ: отсутствие плодного яйца в полости матки
1.Оцените результаты исследований.
Задача утверждена на заседании кафедры
Акушерства и гинекологии № 1
Акушерство и гинекология
ЗАДАЧА № 3
Типовая
Первобеременная Р., 22 лет, поступила в клинику с активной родовой деятельностью, начавшейся 8 часов назад. Роды в срок. Беременность 1-я.
Объективно: состояние удовлетворительное, АД-115/70 мм.рт.ст., пульс-80 уд/мин., ОЖ-98 см, ВСДМ-28 см. Таз 22-25-27-18 см. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Признак Вастена отрицательный, сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 уд/мин. Схватки через 2-3 мин. по 50-60 сек. Ориентировочная масса тела плода–2800.
Влагалищное исследование: влагалище нерожавшей, шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева до 6 см., плодный пузырь цел, головка плода над I плоскостью малого таза, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева ближе к лону. Мыс достижим, диагональная коньюгата – 10 см.
Диагноз? План ведения родов?
Задача утверждена на заседании кафедры
Акушерства и гинекологии № 1
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 457 | Нарушение авторских прав
|