АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Акушерство и гинекология. По неотложным состояниям

ЗАДАЧА № 11

По неотложным состояниям

Первородящая К., 28 лет, доставлена в родильный дом с частыми, болезненными и продолжительными схватками, через 1-1,5 мин, по 60-70 сек, беспокойна. В анамнезе 1 роды, 4 искусственных аборта. Размеры таза 23-26-28-18 см. предположительная масса плода 3900г. На высоте одной из схваток роженица ощутила «кинжальную» боль внизу живота. Состояние ее резко ухудшилось, бледность кожных покровов, пульс 120 уд/мин, АД 70/40, 75/50 мм.рт.ст., сознание затемнено. Живот умеренно вздут, при пальпации болезнен. В левой половине живота под передней брюшной стенкой определяются мелкие части плода. Сердцебиение плода не прослушивается. Из влагалища обильные кровянистые выделения.

Влагалищное исследование: раскрытие шейки матки полное, предлежащая часть плода не определяется, обильные кровянистые выделения. В моче – кровь.

Анализ крови: Hb – 70 г/л; эр – 3,5×10⁹/л; СОЭ – 10 мм/час.

Анализ мочи: белок 0,033 г/л; свежие эритроциты.

1. Сформулируйте диагноз неотложного состояния.

2. Определите тактику и оказание экстренной медицинской помощи.

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Акушерство и гинекология

ЗАДАЧА № 11 А

Ситуационная по диагностике

В отделение патологии беременных поступила беременная с гестационным пиелонефритом, дистрессом плода.

Общий анализ крови: эр. 4,2×10¹²/л, Hb – 100 г/л, L – 15,7×10⁹/л, СОЭ – 27 мм/час. Общий анализ мочи: белок – 0,33 г/л, сахар не обнаружен, L-35-40 в п/з.

Анализ мочи по Нечипоренко: лейкоциты - 12×10⁹/л, эритроциты – 4,1×10⁹/л.

УЗИ – плацента 16×16,5 см, толщина 2 см.

Кардиотокограмма плода (КТГ) – базальный ритм 180 уд/мин, Показатель состояния плода (ПСП) – 2,7.

1. Оцените результаты лабораторных исследований.

2. Оцените результаты кардиотокограммы плода.

3. Какой препарат применяется для лечения данного состояния? (выпишите рецепт)

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Акушерство и гинекология

ЗАДАЧА № 11 Б

Ситуационная по диагностике

В гинекологическое отделение поступила больная с перекрутом ножки кисты левого яичника.

Общий анализ крови: L – 28,0 -10⁹ г\л, СОЭ – 34мм\ч

Ультразвуковое исследование: слева от матки определяется многокамерное образование размерами 80×60 мм с неоднородным содержимым.

1. Оцените результаты исследования.

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Акушерство и гинекология

ЗАДАЧА № 11

Типовая

Больная З., поступила в клинику с жалобами на постоянную боль внизу живота, иррадиирущую в поясницу, повышение температуры тела до 38,0°С.

Анамнез: менструации с 16 лет, установились сразу, регулярные. Последняя менструация – 11 дней назад. Половая жизнь с 26 лет. Беременностей не было. Неоднократно лечилась в стационаре по поводу воспаления придатков малого таза. Дважды производилась пункция заднего свода влагалища, в пунктате содержался гной, вводили антибиотики.

Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пульс – 104 уд/мин., удовлетворительных свойств, АД – 120/70 мм.рт.ст., t – 39,4°С При осмотре живот несколько вздут в нижних отделах, ограничено участвует в акте дыхания, симметричен, при пальпации болезнен в нижних отделах, умеренный дефанс, положительный симптом Щеткина –Блюмберга.

В зеркалах: шейка матки без патологических изменений, из цервикального канала гнойные выделения.

Влагалищное исследование: шейка матки конической формы, зев закрыт, тело матки четко не контурируется, из-за резкой болезненности живота. Левые придатки не определяются. Справа и кзади от матки определяется образование размерами 12х7 см., ограниченное в подвижности резко болезненное. Произведена пункция заднего свода, получено 20 мл гноя.

Диагноз? Врачебная тактика?

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 552 | Нарушение авторских прав