АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

По неотложным состояниям. Роженица В., 34 лет, поступила в родильный дом с хорошей родовой деятельностью

Роженица В., 34 лет, поступила в родильный дом с хорошей родовой деятельностью. Настоящая беременность третья.

Объективно: состояние удовлетворительное. Рост – 159 см, масса тела – 64 кг. Температура 36,5°.отеков нет.

Через 3 часа после поступления родился живой доношенный мальчик, массой – 3000 г., ростом – 50 см. Матка на 1 см ниже пупка. Через 10 минут после рождения ребенка появилась схваткообразная боль по типу родовой, одномоментно выделилось 200 мл крови, кровотечение продолжается. Общее состояние удовлетворительное, пульс 80 уд/мин, АД – 120/70 мм.рт.ст. Форма матки изменилась – уменьшилась в поперечнике, стала узкой, дном своим поднялась выше пупка, почти до правого подреберья, над лобком появилось выпячивание. Свисающая из влагалища пуповина опустилась ниже, удлинилась примерно на 8-10 см. При надавливании ребром кисти над лоном пуповина не втягивается во влагалище. Кровотечение не прекращается. Общая кровопотеря составляет около 300 мл.

1. Сформулируйте диагноз неотложного состояния.

2. Определите тактику и оказание экстренной помощи.

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Акушерство и гинекология

ЗАДАЧА № 42 А

Ситуационная по диагностике

В гинекологическое отделение поступила больная с диагнозом: подозрение на внематочную беременность.

1. Иммунологический тест на хорионический гонадотропин – положительный.

2. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища - получена темная кровь с мелкими сгустками, которая не сворачивается.

3. УЗИ – отсутствие визуализации плодного яйца в матке, наличие свободной жидкости в брюшной полости.

1. Оцените результаты лабораторных исследований.

2. Оцените результаты ультразвукового исследования.

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Акушерство и гинекология

ЗАДАЧА № 42 Б

Ситуационная по диагностике

В отделение патологии беременных поступила беременная с диагнозом: беременность 31 недель. Гестационная гипертензия.

АД 150/90 и 160/100мм.рт.ст. Пульсовое АД 60 мм.рт.ст.

Общий анализ крови: сахар крови – 2,9 мкмоль/л; остаточный азот крови – 4,5 г/л; ВСК – 10 мин., мочевина крови – 7,1 мкмоль/л.

Общий анализ мочи: сахар, белок не обнаружены.

Консультация окулиста: ангиоспазм сосудов сетчатки.

1. Оцените результаты исследований.

2. Какой препарат применяется для лечения данного состояния? (выпишите рецепт)

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Акушерство и гинекология

ЗАДАЧА № 42

Типовая

Ф., 29 лет, поступила в родильный дом. Беременность 2-я, первая закончилась срочными родами, вес ребенка 3370 г.

Объективно: состояние удовлетворительное. Правильного телосложения. Вес 62 кг, рост 150 см. Пульс-76 уд/мин., АД 120/70 мм.рт.ст. Передняя брюшная стенка перерастянута, имеется расхождение прямых мышц живота. Таз 25-28-30-18 см. Окружность живота -102 см., высота стояния дна матки -33 см. Положение плода продольное, первая позиция, головка прижата ко входу в малый таз. Диагональная конъюгата 9 см, деформаций костей таза нет.

В течение 4 часов родовая деятельность развивалась удовлетворительно, на фоне регулярных схваток через 3 минуты по 35-40 секунд отошли светлые воды, в умеренном количестве.

Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, края средней толщины, открытие маточного зева на 4,5 см. плодного пузыря нет, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз; стреловидный шов в поперечном размере, большой родничок справа, малый слева на одном уровне.

Через 3 часа состояние женщины удовлетворительное, жалуется на болезненность схваток, беспокойна, самостоятельно не мочится. Место нахождения головки наружными приемами определить не удается из-за болезненности матки, контракционное кольцо на уровне пупка, 17 см над лоном. Схватки через 2-3 минуты по 35-40 секунд. Сердцебиение плода 150-156 уд/мин, ясное, ритмичное.

Произведено влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие маточного зева на 9 см, плодного пузыря нет, головка прижата ко входу в малый таз, стреловидный шов в поперечном размере ближе к лону, малый родничок слева, большой справа на одном уровне, на головке значительная родовая опухоль.

Диагноз? Акушерская тактика?

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 1281 | Нарушение авторских прав