АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Акушерство и гинекология. По неотложным состояниям

ЗАДАЧА № 39

По неотложным состояниям

В гинекологическое отделение поступила больная Д., 42 лет с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и обильные кровянистые выделения из половых путей. Считает себя больной в течении четырех лет, когда стала отмечать обильные менструации со сгустками крови, схваткообразные боли внизу живота.

Из анамнеза: менструации с 12 лет, установились сразу (по семь дней, цикл 30 дней), умеренные. Последние 2 года – через 15 – 16 дней, обильные, со сгустками крови, болезненные.

Объективно: Состояние удовлетворительное. Пульс 100 уд/мин, ритмичный, АД – 120/80 мм. рт. ст.

Влагалищные исследования: влагалище емкое, шейка матки цилиндрической формы, определяется миоматозный узел диаметром 6 см на тонкой ножке, исходящий из цервикального канала. Матка слегка больше нормы, плотная, безболезненная. Выделения кровянистые, обильные.

1. Сформулируйте диагноз неотложного состояния.

2. Определите тактику и оказание экстренной помощи.

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Акушерство и гинекология

ЗАДАЧА № 39 А

Ситуационная по диагностике

По наблюдениям врача женской консультации находится больная с синдромом поликистозных яичников.

Исследование гонадотропных гормонов: ФСГ - 3 МЕ/л; ЛГ – 15 МЕ/л, индекс ФСГ/ЛГ 1:5.

Тестостерон – 4 нмоль/л

УЗИ: матка 40×35×30 мм, яичники 45×60×20 мм, эндометрий 11 мм.

1. Оцените результаты лабораторных исследований.

2. Оцените результаты ультразвукового исследования.

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Акушерство и гинекология

ЗАДАЧА № 39 Б

Ситуационная по диагностике

В родильное отделение доставлена беременная в доношенном сроке с приступами эклампсии.

Общий анализ мочи: белок 33 г/л; лейкоцитов 4-6 в п/зр., гиалиновых цилиндров 6-8 в п/зр.

Общий анализ крови: эр. 4,0х10¹²/л, Hb – 140 г/л, тромбоцитов 160х10⁹/л, ВСК – 3 мин.,Ht – 42%.

Коагулограмма: ПТИ 120%, фибриноген А 8 г/л.

Общий белок крови 50 г/л, мочевина 11 мкмоль/л, криатинин 0,98 мкмоль/л.

Осмотр окулиста: выраженная ангиопатия и отек сетчатки, кровоизлияние.

1. Оцените результаты исследований.

2. Какой препарат применяется для лечения данного состояния? (выпишите рецепт)

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Акушерство и гинекология

ЗАДАЧА № 39

Типовая

Б., 24 лет, поступила в родильный дом с активной родовой деятельностью. Беременность первая, доношенная. Протекала без осложнений. Схватки появились час тому назад.

Объективно: состояние удовлетворительное, пульс-76 уд/мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения, АД-120/80 мм.рт.ст., отеков нет.

После рождения плода через 10 минут самостоятельно отделился и выделился послед. Плацента цела, оболочки все. Кровопотеря 150 мл, матка сократилась хорошо. Родовые пути целы.

Через 10 минут кровотечение возобновилось, общая кровопотеря достигла 600 мл. Общее состояние родильницы удовлетворительное, пульс 88 уд/мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения, кожа и видимые слизистые несколько бледны, АД 125/60 мм.рт.ст. Матка мягковатая, дно ее на уровне пупка. Кровянистые выделения со сгустками продолжаются.

Диагноз? Лечебная тактика?

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 565 | Нарушение авторских прав