АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

По неотложным состояниям. Роженица Ч., 34 лет, доставлена в акушерский стационар по поводу болей в животе, общей слабости, головокружения и небольших кровянистых выделений из

Роженица Ч., 34 лет, доставлена в акушерский стационар по поводу болей в животе, общей слабости, головокружения и небольших кровянистых выделений из влагалища. Роды в срок.

Из анамнеза: имела 2 беременности, закончившиеся нормальными родами. Данная беременность протекала нормально, но за 2 недели до поступления в стационар появились отеки на голенях, АД поднялось до 150/100-155/110, содержание белка в моче 0,33 г/л.

Объективно: выраженная бледность лица и губ роженицы, отеки на голенях и стопах. Температура тела 35,8°, пульс 96 уд/мин, слабого наполнения, АД 160/100 мм.рт.ст. Живот увеличен за счет беременности, окружность – 105 см, высота стояния дна матки – 36 см. Матка шарообразной формы, твердая, вне схваток не расслабляется, болезненная в области дна. Части плода не прощупываются из-за выраженного гипертонуса матки. Сердцебиение не выслушивается.

Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева 4 см. Плодный пузырь цел, резко напряжен. Выделения кровянистые, темные с мелкими сгустками крови. Предлежит головка, прижата к I плоскости малого таза.

1. Сформулируйте диагноз неотложного состояния.

2. Определите тактику и оказание экстренной помощи.

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Акушерство и гинекология

ЗАДАЧА № 48 А

Ситуационная по диагностике

В родильное отделение поступила беременная с диагнозом: беременность 40 недель. Эмболия околоплодными водами. Коагулопатическое кровотечение.

Анализ крови: Hb- 60 г/л, эр – 2х10¹²/л, тромбоциты – 90х10⁹/л. Время свертываемости крови по Ли-Уайту 16 мин.

Фибриноген А 1,2 г/л, ПТИ 50%. Фибриноген Б ++, время рекальцификации плазмы 160 сек.

Паталогоанатомическое исследование легких: выявлена множественная эмболия средних сосудов легких с наличием чешуек околоплодных вод и зернистых тромбов. Острое малокровие.

1. Оцените результаты лабораторных исследований.

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Акушерство и гинекология

Дата «___» _____________ 2011г.

ЗАДАЧА № 48 Б

Ситуационная по диагностике

В родильный дом доставлена беременная в сроке 39 недель, центральное предлежание плаценты, кровотечение.

Общий анализ крови: эр. 2,8×10¹²/л, Hb – 87 г/л, L - 8·10⁹/л, СОЭ – 15 мл/ч, ВСК – 3-5 мин.

Коагулограмма: ПТИ – 95%; фибриноген А – 2,8 г/л; время рекальцификации 105 сек.

УЗИ – эхонегативная ткань полностью перекрывает внутренний зев.

КТГ – базальный ритм 172 уд/мин, ПСП – 1.5.

1. Оцените результаты исследований.

2. Какая тактика родоразрешения?

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Акушерство и гинекология

ЗАДАЧА № 48

Типовая

Роженице 24 года. Рост 142 см. Роды срочные. Размеры таза: 25-27-29-18 см. Роды длятся 10 часов. Воды отошли 12 часов тому назад. Температура 38,5°. Из влагалища гноевидные выделения. В течении трех часов не ощущает шевеление плода.

Сердцебиение плода не прослушивается.

Влагалищное исследование: открытие зева на 10 см, головка во второй плоскости таза. Малый родничок слева спереди, стреловидный шов в правом косом размере таза.

Диагноз? Акушерская тактика?

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 2166 | Нарушение авторских прав