АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Система органов пищеварения. Жалобы на сильную горечь во рту, боли в правом подреберье, тянущего характера, иррадиирующие за грудину

Жалобы на сильную горечь во рту, боли в правом подреберье, тянущего характера, иррадиирующие за грудину, в правую лопатку и правую ключицу. Отмечает ухудшение состояния после приема жирной и жареной пищи. Желтухи нет. Аппетит снижен. Жажды, сухости во рту нет. Непереносимости к какому-либо виду пищи не отмечает. Глотание свободное, прохождение пищи через пищевод не затруднено. Отхождение газов свободное. Поносов и запоров нет. Со слов больной кал оформленный, тёмно-коричневого цвета, примеси крови и слизи отрицает. Болей при дефекации не отмечает. При осмотре трещины и заеды на губах не обнаружены. Слизистые оболочки внутренней поверхности губ, щёк, твёрдого и мягкого нёба розовые, целостность сохранена, высыпаний нет. Десна розового цвета, разрыхлений и кровоточивости не обнаружено. Язык обложен белым налетом. Зев обычной окраски, миндалины не увеличены. Запах изо рта отсутствует. Полость рта санирована.

Живот.

Живот обычной формы, полностью участвует в акте дыхания. Кожа живота имеет обычную окраску, пигментация равномерная. Видимая перистальтика отсутствует. Ориентировочная поверхностная пальпация живота безболезненна. Тонус брюшных мышц не снижен. Симптом Щёткина-Блюмберга отрицательный. Зоны кожной гиперестезии не обнаружено. Методом ориентировочной перкуссии живота наличие свободной и осумкованной жидкости не выявлено. Аускультативно определяется нормальная кишечная перистальтика.

При глубокой топографической методической скользящей пальпации по методу Образцова-Стражеско получены следующие данные:

В левой подвздошной области пальпируется сигмовидная кишка, в виде гладкого, плотноватого цилиндра, толщиной около 2,5 см., поверхность кишки при пальпации болезненна, боли носят колющий характер, кишка не урчит, подвижность в пределах 2 см. Нисходящая ободочная кишка гладкая, эластичная, подвижная, безболезненная, диаметром около 2 см. Слепая кишка и восходящая ободочная кишка не пальпируется. Поперечно-ободочная кишка гладкая, эластичная, безболезненная имеет форму цилиндра умеренной плотности толщиной 3 см., хорошо смещаема, не урчит. Конечный отдел подвздошной кишки пальпируется в виде гладкого, плотного, умеренно подвижного, урчащего цилиндра толщиной 2см.

Желудок.

Видимого увеличения желудка нет. Болезненности в точках Гербста, Опенховского, Боаса, Певзнера, пилородуоденальной, эпигастральной не обнаружено.

Поджелудочная железа

При пальпации увеличения, уплотнения, болезненности, опухолей, зон кожной гиперестезии не выявлено. Симптом Мейо-Робсона отрицательный.

Печень

Печень визуально не определяется, пульсация печени отсутствует.

Перкуторно и пальпаторно верхняя граница печени по правой среднеключичной линии – в V межреберье. Перкуторно и пальпаторно нижний край печени располагается по нижнему краю правой рёберной дуги.

Размеры печени по Курлову: по правой среднеключичной линии – 11 см., по передней средней линии – 10 см., по левой рёберной дуге – 9 см.

Пальпаторно край печени острый, с гладкой поверхностью, мягко-эластичный, безболезненный. Желчный пузырь пальпируется. Симптом Кера (болезненность при нажатии в точке Кера на высоте вдоха) - «+»,

Ортнер–Грекова (болезненность при поколачивании ребром ладони на середине правой реберной дуги) - «-»,

Лепене (болезненность при поколачивании согнутыми пальцами в области точки Кера) – «-»,

Мюсси (нажатие большими пальцами между ножками m.sternocleidomastoideus, прижатие диафрагмального нерва к спине) – «-»

Гаусмана (вдох, задержка дыхания, выдох, задержка дыхания – появление болезненности при поколачивании) – «-».

Зон кожной гиперестезии нет.

Селезёнка.

В положении на правом боку селезёнка не пальпируется. Перкуторные размеры длинника – 7 см, поперечника – 5 см.

От пальцевого исследования прямой кишки больная отказалась.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 402 | Нарушение авторских прав