АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

УЗИ брюшной полости(5.05.06.)

Прочитайте:
  1. IV) Ветви брюшной аорты
  2. V2: Грыжи диафрагмы и брюшной стенки, паховые и бедренные грыжи
  3. V2: Топографическая анатомия органов забрюшинного пространства и задней брюшной стенки.
  4. БРЮШНОЙ ТИФ БРЮШНОЙ ТИФ
  5. Брюшной тиф. Клиника, диф. диагностика.
  6. Брюшной тиф: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, осложнения, диагностика, лечение, исходы, рецидивы, бактерионосительство.
  7. Вегетативные сплетения грудной и брюшной полостей.
  8. Ветви брюшной части аорты
  9. Вопрос 1. Мышцы брюшной стенки - боковые, передние, их иннервация, васкуляризация. Белая линия живота.
  10. Вопрос 3. Топография этажей брюшной полости. Брыжейки, сальники, положение, строение.

Печень умеренно диффузно уплотнена, КВР 146 мм, край по реберной дуге. Желчный пузырь 112*38 мм с перегибом, стенка до 5 мм, местами с признаками отека. В просвете взвесь, осадок, конкремент 26 мм. Протоки не расширены, холедох 5 мм. Pancreas не увеличена, без очаговой плотности, головка 26 мм. Селезенка без особенностей. Свободной жидкости в брюшной полости нет.

Можно сформулировать

окончательный клинический диагноз: Хронический калькулезный

холецистит.

Осложнений нет.

Сопутствующие заболевания: спорадический узловой эутиреоидный зоб

1 степени увеличения,

ГБ II степени стадия 3 риск 2,

катаральный гастрит.

 

План лечения.

Учитывая, что консервативная терапия в данном случае неэффективна и учитывая наличие конкремента в просвете желчного пузыря, планируется операция холецистэктомия от шейки.

Предоперационный эпикриз.

Цыганова Т.Н., 56 лет, поступила на плановое лечение по поводу хронического калькулезного холецистита. Периодически беспокоят боли в правом подреберье. Желтухи не было. На УЗИ печень умеренно диффузно уплотнена, КВР 146 мм, край по реберной дуге. Желчный пузырь 112*38 мм с перегибом, стенка до 5 мм, местами с признаками отека. В просвете взвесь, осадок, конкремент 26 мм. Протоки не расширены, холедох 5 мм. Pancreas не увеличена, без очаговой плотности, головка 26 мм. Селезенка без особенностей. Свободной жидкости в брюшной полости нет. На ФГС - катаральный гастрит. Страдает ГБ. Терапевтом, анестезиологом осмотрена. Противопоказаний к операции нет. Анализы в пределах нормы. Предполагается холецистэктомия от шейки с ревизией желчного пузыря.

5.04.06. 10.45 Операция (холецистэктомия от шейки.)

Премедикация: Димедрол 1 мл в/м

Атропин 1 мл в/м

Реланиум 1 мл в/м

Наркоз: в/в наркоз + интубация трахеи на ИВЛ (кислород+воздух)

Описание операции: Разрезом в правом подреберье послойно вскрыта брюшная полость. При ревизии установлено: желчный пузырь умеренно напряжен, в просвете конкремент. Холедох не расширен. Конкрементов в холедохе нет. Pancreas не увеличена. Выделены, раздельно перевязаны и пересечены пузырный проток и артерия. Пузырь удален субсерозно. Ложе ушито. Гемостаз. Послойный шов раны. Страховочный дренаж к ложу пузыря и Винслову отверстию.

Дневник.

Дата t,С Состояние больной Назначения
4.04.06. 36,6 Состояние удовлетворительное, сознание ясное. Жалобы на сильную горечь во рту, боли в правом подреберье, тянущего характера, иррадиирующие за грудину, в правую лопатку и правую ключицу. Язык обложен. Живот мягкий, не вздут. С. Кера «+», с. Ортнера-Грекова «-». Желчный пузырь не пальпируется. Печень не увеличена.Cor тоны приглушены. Дыхание в легких везикулярное по всем полям.Ps 84 уд/мин, АД 130/90 мм. рт.ст. ЧДД 16 в мин. Sol. Glucosae 5%-400 ml в/в Панангин 10,0 в/в Физ. Раствор 400 ml в/в Вит. С 5,0 Рибоксин 10,0 в/в
6.04.06. 37,8 Состояние средней тяжести, сознание ясное. Жалобы на болезненность в области постоперационного вмешательства. По дренажу 50 мл геморрагического отделяемого. Повязка сухая. Живот мягкий, не вздут. Газы отходят. Мочилась. Ps 76 уд/мин, АД 140/90 мм. рт.ст. ЧДД 17 в мин. Режим постельный Sol. Analgini 25%- 1 ml Dimedroli 1%-1 ml Papaverini 2%-2 ml
8.04.06. 37,0 Состояниеудовлетворительное, сознание ясное. Жалобы на болезненность в области постоперационного вмешательства. Снят дренаж. Повязка сухая. Живот мягкий, не вздут. Газы отходят. Мочилась. Стула не было. Ps 78 уд/мин, АД 140/90 мм. рт.ст. ЧДД 16 в мин. Режим постельный  

 

 

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 387 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)