АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Anamnesis Vitae.

Жалобы на момент курации

4.04.2006 г. На момент курации больная предъявляла жалобы на сильную горечь во рту, боли в правом подреберье, тянущего характера, иррадиирующие за грудину, в правую лопатку и правую ключицу.

Anamnesis Morbi.

Считает, что заболевание началось 10 лет назад, когда впервые появилась тошнота после приема жирной пищи, а также возникающая после психоэмоциональных нагрузок. Случаи учащались весной и осенью. Приступы болей в правом подреберье за данный период времени не отмечала. В мае 2005 года после физических нагрузок вечером появилось недомогание, сильная тошнота, t 39 С, в связи с чем была вызвана скорая помощь. Помощь была оказана на месте: произведена инъекция литической смеси (анальгин, димедрол, папаверин), после которой больная почувствовала облегчение. В стационар не госпитализирована. Спустя 3 дня обратилась к участковому врачу с теми же жалобами. Был поставлен впервые Ds острый холецистит и назначен 10-дневный курс антибиотикотерапии внутримышечно (название антибиотика не помнит). После назначенного лечения почувствовала облегчение. Симптоматика регрессировала. В ноябре 2005 года на фоне нервного стресса появились боли в правом подреберье колющего характера, иррадиирующие в правое плечо и лопатку. К врачу не обращалась. Боли прекратились спонтанно. Последнее обострение болей 20 марта 2006 года, сопровождалось также горечью во рту, обратилась в поликлинику, где были произведены анализы крови и мочи, и назначен вновь курс антибиотикотерапии, оказавшийся неэффективным. Желтухи ни в один из приступов не было. 3.04.2006 года была планово госпитализирована в 15 отделение ОКБ с Ds холецистит.

Anamnesis Vitae.

Младенчество. Детство. Юность. Родилась 5 марта 1950года в Сасовском районе рязанской области, в семье рабочих вторым ребёнком, здоровым доношенным. Всего детей в семье трое. Возраст матери при рождении ребенка 28 лет, отца –28 лет. Родители были здоровы. Вскармливалась молоком матери до одного года. Росла и развивалась без отклонений, соответственно возрасту. Дошкольные учреждения не посещала. Обучение в школе началось с 8 лет, отрицательного влияния на здоровье не оказывало. Училась хорошо. Состояла в лыжной секции. Окончила 8 классов.

Жилищные условия. В настоящее время проживает в отдельной трехкомнатной благоустроенной квартире в г. Рязани со всеми удобствами, полезной площадью 46 м², сухой, тёплой, светлой; на 6 этаже. Семья состоит из 4 человек.

Питание. Питание 3 ^х -разовое регулярное, с употреблением горячего, свежих фруктов, овощей, рыбных, мясных блюд, каш. Употребляет умеренно жирное, соленое, жареное.

Трудовой анамнез. Работает с 19 лет. 10 лет проработала на деревообрабатывающем комбинате, затем до 1979 на комбайновом заводе мастером. С 2005 года на пенсии.

Вредные привычки. Не курит. Алкоголь употребляет редко.

Половой анамнез. Менструации с 12 лет, регулярные по 5 дней, цикл 28 дней. Беременностей 2, родов 2.

Перенесённые заболевания. На протяжении жизни болела: гриппом, ОРВИ часто. В 25 лет перенесла очаговую пневмонию. 15 лет назад - узел правой доли щитовидной железы. С 1990 года страдает гипертонической болезнью. Контакты с инфекционными больными за последний месяц отрицает. Гемотрансфузий не проводилось. Инвалидности нет.

Аллергологический анамнез. На приём медикаментов, сывороток и вакцин, а также на пищевые продукты, пыльцу растений и шерсть животных аллергических реакций типа крапивницы, отёка Квинке, анафилактического шока, дерматита, бронхоспазма и др. у больной и ее родственников нет.

Семейный анамнез и наследственность. Болезни обмена, психические и венерические заболевания, туберкулёз, злокачественные новообразования, сахарный диабет, у себя и близких родственников отрицает. Отец умер в 1985 году от пневмонии. Мать хроническими заболеваниями не страдает.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 394 | Нарушение авторских прав