 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Anamnesis vitae
Паспортная часть
Ф.И.О Оконешников Михаил Михайлович Возраст: 32 года Дата рождения: 18.07.1980 Пол: мужской Место жительства: г. СПб, пр.Тореза д.25,кв.16 Место работы и должность: ООО “ТММР’, слесарь Профессия: музыкант Дата и час госпитализации: 24.04.2013 13.24 Кем направлен больной: сам Диагноз при поступлении: ЖКБ, острый калькулезный холецистит
Status praesens subjectivus Жалобы Жалобы на момент осмотра: жалоб на момент осмотра не предъявляет Жалобы на момент поступления: тяжесть в правом подреберье после погрешностей в диете. Общие жалобы: отсутствуют. Жалобы со стороны других органов и систем: Со стороны системы органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, нервной системы, системы мочевыделения, костно-мышечной системы жалоб не предъявляет. Anamnesis morbi Считает себя больным с 26.09.2012 когда после погрешностей в диете был приступ острых болей в правом подреберье, не купирующийся дротаверином. Боли иррадиировали в правое плечо и лопатку, по поводу чего был госпитализирован в ГМПБ № 2. В стационаре было проведено обследование (УЗИ, ФЭГДС) и диагностирована желчнокаменная болезнь, острый калькулезный холецистит. Проведена консервативная терапия (препарат Ливодекса, дротаверин). От оперативного вмешательства (холецистэктомия) отказался. 24.04.2013 направлен в ГМПБ № 2 для проведения плановой операции. Был госпитализирован на хирургическое отделение.
Anamnesis vitae Краткие биографические сведения: Родился 18 июля 1980 года в городе в г.Мирный в полной семье рабочих первым ребенком. Родился в срок. Физически и психически развивался нормально, от сверстников не отставал. С 7 лет пошел в школу. По окончании 9 классов поступил в музыкальное училище. Закончил учебное заведение в 2002 году. Профессиональный анамнез: С 2003 года работает не по профессии (слесарем). 9-ти часовой рабочий день, с 1м выходным в неделю. Был ежегодный отпускной период по 24 дня.
Материально-бытовой анамнез: Проживает в отдельной двухкомнатной квартире с женой, материально обеспечен. Личный гигиенический режим соблюдает. Режим и характер питания: Питание регулярное, 3 раза в день, разнообразное, полноценное. Диету не соблюдает. Водно-солевой режим соблюдает. Перенесенные заболевания: В 1998 году перенес аппендэктомию. В 2009 году – перелом таза. Вредные привычки: курение, прием алкоголя, наркотических веществ, сильнодействующих препаратов отрицает. Наследственность: ближайшие родственники здоровы Семейный анамнез: женат, детей не имеет. Аллергический анамнез: Аллергических реакций на лекарственные препараты, пищевые продукты и бытовые аллергены не отмечает. Эпидемиологический анамнез: Инфекционный гепатит, брюшной и сыпной тифы, кишечные инфекции заболевания отрицает. Туберкулез, сифилис, и венерические заболевания отрицает. Гемотрансфузии отрицает. За последние 5 лет пределы СПБ и Лен.области не покидал. Последняя ФЛГ органов грудной клетки – при поступлении в стационар. Стул регулярный, обильный, пенистый, коричневый, без патологических примесей. Страховой анамнез: больничный лист от 24.04.2013. Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 520 | Нарушение авторских прав |