АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Группа крови 0(I) первая, резус (-) отрицательная, антиэритроцитарные антитела не обнаружены

Маркеры вирусного гепатита: Hbs Ag-отр., антитела к HCV-отр.

Диагностика сифилиса: МР для диагностики сифилиса отр, РПГА для диагностики сифилиса отр.

Гормональный анализ крови:

Анализ отделяемого мочеполовых органов:

· Эпителий в умеренном количестве

· Лейкоциты: шейка-2-3; МИК 10-15; влагалище 6-7

· Трихомонады, гонококки, клетки с признаками атипии не обнаружены

Протокол УЗИ малого таза от 06.12.12:

· Матка отклонена кзади, не увеличена, 35х36х41см

· Форма не изменена, контуры ровные, чёткие

· Миометрий: структура неоднородная за счёт множественных, кальцинированных миоматозных узлов диаметром 13 и 15 мм – по передней стенке и 23х19 мм

по задней стенке

· М-ЭХО 2мм линейное

· Эндометрий соответствует менопаузе, структура однородная

· Полость матки не расширена, не деформирована

· Шейка матки не увеличена, не изменена

· Эндоцервикс не изменён

· Яичники: правый: не увеличен 14х11х13 мм строма, левый: не увеличен 15х11х13мм строма

· Вены параметральных областей не расширены

· Свободной жидкости в полости малого таза нет

Заключение: УЗ признаки множественного кальцинированных миоматозных узлов, возрастной инволюции матки и яичников

ЭКГ: Ритм синусовый, ЧСС 62 уд/мин, горизонтальной положение ЭОС, единичные наджелудочковые экстрасистолы, диффузные изменения миокарда

Флюрография от 02.11.12: лёгочные поля умеренно эмфизематозны, пневмосклеротичны, корни фиброзно уплотнены, аорта удлинена, плотная, диафрагма уплощена.

Консультация терапевта: ИБС: атеросклеротический кардиосклероз

Проведённое лечение

Полипэктомия от 14.03.13г. В асептических условиях, после соответствующей обработки наружных половых органов и влагалища, шейка матки обнажена в зеркалах, фиксирована пулевыми щипцами за переднюю губу. В области наружного зева визуализируется полип ярко-красного цвета, 0,3х0,2х0,3 см. Захвачен зажимом, удален. При раздельном (лечебном)- диагностическом выскабливании кюреткой №4 произведено удаление полипа эндометрия.

Контрольная гистероскопия: полость матки не расширена, не деформирована, стенки гладкие. Матка сократилась, плотная. Наружного кровотечения нет. Кровопотеря 10 мл. Материал отправлен на патоморфологическое исследование.

Больная получала консервативную терапию: Трихопол 0,25 1таб х 3р/д, Кальция глюконат 0,5 1таб х 3р/д, холод на низ живота

Диагноз

Основной диагноз: Полип шейки матки.

Сопутствующие заболевания: Миома матки. ИБС: атеросклеротический кардиосклероз.

Диагноз поставлен на основании:

o Данных анамнеза: на одном из плановых осмотров был обнаружен полип шейки матки.

o Данных гинекологического обследования: осмотр шейки матки и влагалища с помощью зеркал - слизистая влагалища розовая чистая; шейка матки цилиндрической формы, не изменена; наружный зев щелевидный, визуализируется полип ярко красного цвета, 0,3 х 0,2 х 0,2 см; выделения слизистые, скудные

o Данных специальных методов гинекологического исследования: при гистероскопии - в полости визуализируется полип на широком основании, исходящий из дна матки к внутреннему зеву, размерами 0,5х0,3х0,3 см.

o Данных инструментальных и лабораторных исследований:

УЗИ органов малого таза: УЗ признаки множественного кальцинированных миоматозных узлов, возрастной инволюции матки и яичников

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 410 | Нарушение авторских прав