АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

История настоящего заболевания (anamnesis morbi).

Паспортная часть

1. Ф. И. О.: Лащенкова Ольга Вячеславовна

2. Дата рождения: 29.08.1975 г. 36 лет

3. Место работы, должность: Инвалид III группы

4. Место жительства: Самарская обл., п. Прибрежный, ул. Никонова д. 5, кв. 2

5. Дата поступления в стационар: 03.04.12 г.

6. Дата и время начала курации: 16.04.12 г. 10:00

7. Дата и время окончания курации: 18.04.12 г. 12:00

8. Диагноз направившего лечебного учреждения: Хронический посттравматический остеомиелит левой большеберцовой кости. Свищевая форма.

9. Хронический посттравматический остеомиелит левой большеберцовой кости, свищевая форма 16.04.12 г.

10. Основной клинический диагноз: Хронический посттравматический остеомиелит левой большеберцовой кости. Свищевая форма. Состояние после наложения интрамедуллярного штифта.

Осложнения основного: нет

Сопутствующий диагноз: хронический пиелонефрит вне обострения.

17.04.12 г.

Жалобы предъявляемые больным на момент курации.

10:10; 16.04.12 г.

Колющие боли на передней поверхности левой голени в верхней и нижней трети в области послеоперационных швов.

История настоящего заболевания (anamnesis morbi).

Пациентка считает себя больной с 10.02.2011 г. В этот день ее сбила машина. Была вызвана бригада «Скорой помощи». Доставили в больницу поселка Управленческого. Со слов пациентки: По результатам рентгенологического исследования был поставлен диагноз: травматический, совершенный, оскольчатый, закрытый перелом диафизов большеберцовой и малоберцовой костей, по показаниям было назначено скелетное вытяжение. Лечение скелетным вытяжением длилось в течение 17 дней, также были прописаны обезболивающие препараты. Далее было назначено оперативное лечение. 28.02.11 г. для репозиции отломков была проведена операция по установлению внутреннего фиксатора (интрамедуллярный штифт) внутрь костномозговой полости левой большеберцовой кости, который был зафиксирован на кости пятью болтами. После операции пациентка находилась на стационарном лечении в течение 10 дней. Были назначены антибиотики и обезболивающие. После выписки из больницы постоянно наблюдалась у лечащего врача. Беспокоила боль в нижней трети левой голени, отек конечности. После снятия швов через несколько дней открылись два свищевых хода на передней поверхности нижней трети левой голени, которые функционировали в течение одного года. Сначала отделяемое было серозное, через несколько дней гнойное. На очередном приеме у лечащего врача, по результатам рентгенологического исследования было решено убрать один болт из пяти. Оперативное вмешательство было проведено 22.04.11 г. После операции пациентка сразу отметила облегчение: болевые ощущения стали беспокоить меньше, отечность прошла, но свищи остались. Принимала обезболивающие препараты. Постоянно наблюдалась в поликлинике. В августе 2011 года на очередном приеме у ортопеда получила рекомендацию, обратится за консультацией в Клиники СамГМУ. После приема у ортопеда в Клиниках СамГМУ была назначена дата госпитализации. 3.04.2012 г. в плановом порядке была госпитализирована. 00.04.2012 г. была проведена плановая операция по удалению металлофиксатора (интрамедуллярного штифта).

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 390 | Нарушение авторских прав