АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Медицинская карта наблюдения за больным ребенком

МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА НАБЛЮДЕНИЯ ЗА БОЛЬНЫМ РЕБЕНКОМ

Учебно-методическое пособие для студентов специальности «лечебное дело»

ф.и.о. студента ______________________________________________

№; группы___________________________________________________

Казань - 2013

Рекомендовано к гаданию методическим советом

Казанского медицинского колледжа

Медицинская карта наблюдения за больным ребенком

Учебно-методическое пособие. —Казань: КМК, 2013.— 18 с.

Предлагаемая медицинская карта является частью научного метода организации наблюдения и ухода за больным ребенком, способствует развитию клинического мышления, позволяет компетентно осуществлять и документальнооформлять все этапы обследования и ведения пациента.

Составитель; преподаватель КМК

Нечаева Л.П.

Рецензенты:

© Казанский медицинский колледж

Ответственный за выпуск: Шакирова Ф. Л., зав. метод, кабинетом

Компьютерная верстка: ПесговаЛ.А.

ВВЕДЕНИЕ

История болезни (медицинская карта стационарного больного ребенка) является важ­нейшим медицинским, юридическим и финансовым документом. Основные прин­ципы её построения были разработаны корифеями отечественной медицины М.Л. Мудровым, СП. Боткиным, В.П. Захарьиным, В.П. Образцовым, которые установили определенный порядок ее составления. Данная ученическая медицинская карта содержит следующие разделы:

субъективный — информация, полученная от пациента: его жалобы, анамнез болезни и анамнез жизни;

объективный — информация, полученная в результате проведения первичного физического обследования пациента: общего и местного осмотра, обследования по системам с применением методов пальпации, перкуссии и аускультации;

логико-диагностический — постановка предварительного диагноза, составле­ние плана обследования и плана лечения, интерпретация полученных данных, выставление клинического диагноза, его обоснование и проведение- дифференциального диагноза;

курационный — ведение дневника наблюдения за пациентом и отражение всех изменений в его состоянии;

- заключительный — выставление заключительного диагноза, написание выписного эпикриза и рекомендаций пациенту при выписке. Ведение медицинской карты наблюдения за пациентом обучающимися способствует развитию его профессиональных компетенции: наблюдательности, клинического мышления, внимания к деталям, запоминанию схемы обследования, умению обобщать и дифференцировать, оценивать полученные результаты, прогнозировать и давать рекомендации.

ЛИТЕРАТУРА

1. Ежова Н А. Педиатрия. 5-е издание. Минск. Высшая школа.2006г.
2. Запруднов А.М., Григорьев К.И. «Педиатрия с детскими инфекциями» (специальности 060101.52 "Лечебное дело", 060102.51 "Акушерское дело") ГЭОТАР-Медиа 2010г.
3. Шайтор В.М., Мельникова И.Ю. «Краткое руководство. Неотложная педиатрия» Москва. Медицина 2008г.
4. Самарина В.Н., Сорокина О.А., Детские инфекционные болезни. С-Пб., 2006.
5. Цыбулькин Э.К. Нотложная педиатрия в алгоритмах. С-Пб, Питер, 2006
6. Шабалов Н.П., Неонатология, М., Медицина, 2007

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 1368 | Нарушение авторских прав