АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Уход за больными с трахеостомой, эзофагостомой и гнойными свищами шеи.

Трахеостому, или трахеальный свищ, накладывают при наличии препятствий, расположенных выше голосовых связок. Ее применяют как одно из эффективных средств борьбы с дыхательной недостаточностью. Основная задача при уходе за таким больным — поддержание проходимости трахеи и трахеотомической трубки.

Трубка может заполняться слизью, что будет затруднять дыхание, поэтому в палате около больного должен находиться отсасывающий аппарат; чтобы в любой момент с его помощью можно было быстро удалить содержимое трахеи стерильным резиновым эластическим катетером, проведенным через трахеотомическую трубку. При отсасывании из трахеобронхиального дерева надо обязательно пользоваться только стерильным катетером во избежание инфицирования.

При трахеостоме больной не может разговаривать, что нередко пугает его, поэтому нужно заранее предупредить ею о том, что отсутствие голоса — явление временное, а также научить больного разговаривать, закрывая при этом наружное отверстие трахеотомической трубки пальцем.

Смена трахеостомической трубки --- 1. Пластмассовые трубки меняют каждые 5-10 сут. Металлические трубки ежедневно прочищают, менять их можно реже. 2. Трахеостомический ход формируется в течение 3-5 сут после операции. Смену трубки раньше этого срока должен производить хирург. 3. Трубку вставляют легким, но уверенным движением, при этом обычно возникает кашлевой рефлекс. 4. Новая трубка должна иметь тот же диаметр, что и старая. Нередко, однако, используют все более узкие трубки, поскольку их легче вставить. В результате трахеостомический ход сужается, и может потребоваться его хирургическое расширение

Уход за эзофагостомой- Показания: обеспечение функционирования свища, профилактика осложнений, связанных с функциониро­ванием свища.

Ход работы: Ежедневно один и более (при промокании повязки и по другим показаниям) раз проводят перевязки в усло­виях перевязочной, соблюдая правила асептики, в присут­ствии врача. Тяжелых больных перевязывают в палате.Нельзя смещать и извлекать дренажи в свищевом канале при снятии повязки. Решение об использовании дренажей принимает врач.При наличии мацерации кожи ее нельзя обраба­тывать спиртом, йодонатом, туалет проводят орошением фурацилином.Перед перевязкой желательно ввести анальгетики.Проводят туалет свища.Медсестра помогает врачу в обследовании и дре­нировании свищевого содержимого.Вокруг свищевого отверстия кожу просушивают, наносят толстый слой цинковой пасты или пасты Лас­сара шпателем.Свищ укрывают новой сухой асептической повяз­кой или специальным приемником, который фиксиру­ется поясом к туловищу.Приемник по мере заполнения снимают, дезинфи­цируют.

Правила ухода за больными с гнойными свищами заключаются в тщательной гигиене кожи вокруг свища. Область свища должна ежедневно обмываться теплой кипяченой водой, а если позволяет общее состояние больного, рекомендуются ежедневные гигиенические ванны. Если имеются избыточные грануляции вокруг свищевого отверстия, можно произвести прижигание краев свища йодом, 3% раствором азотнокислого серебра с последующим наложением стерильной повязки. Стремиться к удалению костных секвестров, инородных тел, производить выскабливание свищевого хода без консультации хирурга нельзя. С целью ликвидации воспаления в глубине ткани можно рекомендовать промывание свищевого хода растворами антибиотиков; физиотерапевтическое лечение — кварц, УВЧ.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 2203 | Нарушение авторских прав