АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Первая помощь при рвоте, регургитации и аспирации желудочного содержимого. Первая помощь при повреждениях мягких тканей.

РВОТА- При отравлениях- промывание желудка и запрещено введение противорвотных препаратов. При кровавой рвоте до уточнения причины - воздержаться от промывания желудка, рекомендуется глотание мелких кусочков льда.Для купирования рвоты вводят подкожно 0,5-1 мл 0,1% раствора сульфата атропина или внутримышечио 2 мл (10 мг) раствора метоклопрамида (реглан,церукал). Нейролептики (при неукротимой рвоте): этаперазин в таблетках - 4-8 мг 3-4 раза в день, метаразин в таблетках - 25 мг 2 раза в день, галоперидол 0,3-0,4 мл 0,5% раствора в\м 1-2 раза в сутки, при достижении эффекта переходят на дозу 0,5 мг в день внутрь.
При повторной рвоте с признаками дегидратации необходимо введение изотонического раствора хлорида натрия с 5% раствором глюкозы в\в кап до 2-3 л или раствора Рингера. При упорной рвоте вводят 10-15 мл 10% раствора хлорида натрия в\в струйно.
Регургитация- - переливание глюкозосолевых растворов 2:1, суточное количество определяется по номограмме Абердина или ориентировочно 30-50 мг/кг (возможно по показаниям до 100 мл/кг), раствор реополиглюкина и гемодеза 5-15 мл/кг в сутки. При гипокалиемии водят раствор хлорида калия К ммоль/л - (К в норме - К больного) Х 1/5 массы тела больного; 1 мл 7,5% раствора калия хлорида содержит 1 ммоль калия; суточное количество калия равномерно распределяют в течение суток, чтобы концентрация препарата в растворе не превышала 1%. В случаях ацидоза количество 4% раствора гидрокар боната натрия рассчитывают по формуле: ВБХмассаХО*5.

Симптоматическая терапия: при сильной рвоте - но-шпа по 0,010"02 г 3 раза в день, амиазин (внутрь, внутримышечно по 1 - 4 мг/кг массы в сутки в 1-2 приема), при сердечно-сосудистой недостаточности - коргликон по 0,1-0,2 мл 0,06% раствора или строфантин по 0,1 мл 0,05% раствора внутривенно, мезатон - 1% раствор в разовой дозе 0,03 мл/кг

Аспирация-. Для восстановления нормальной легочной вентиляции необходимо отжать роторасширителем нижнюю челюсть и очистить полость рта больного марлевыми тампонами. Вслед за этим производят интубацию трахеи эндотрахеальной трубкой с раздувной манжеткой и удаляют содержимое желудка из трахеобронхиального дерева через резиновый катетер, присоединенный к какому-либо отсосу. Интубацию трахеи осуществляют без предварительного внутривенного введения мышечных релаксантов, в момент раскрытия голосовой щели у больных в коматозном состоянии либо через 1 — 1,5 мин после индукции в наркоз гексеналом (в средней дозе до 0,5 г) или сомбревином (в средней дозе 5 — 10 мг/кг) при сохраненном сознании.

Применение миорелаксантов деполяризующего действия (листенон, миорелаксин) показано лишь при резком тризме, а также при проведении искусственной вентиляции легких посредством какого-либо портативного дыхательного аппарата (ДП-2, ГС-8 и т. п.). Вспомогательную, а затем искусственную вентиляцию легких начинают непосредственно после тщательного туалета трахеобронхиального дерева. Желудок опорожняют через резиновый зонд и промывают теплым 2% раствором гидрокарбоната натрия.
Резиновый зонд целесообразно оставить в желудке на весь период оказания неотложной помощи и последующей транспортировки больного. Для борьбы с бронхоспазмом и отеком легких вводят внутривенно (разными шприцами) 10 мл 2,4% раствора эуфиллина, 1 мл 0,1% раствора атропина, 1 — 2 мл 1% раствора димедрола или 2% раствора супрастина и 3 — 5 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты. Наиболее эффективно внутривенное капельное вливание глюкокортикоидов (100 — 400 мг гидрокортизона или 30 — 120 мг преднизолона) в 100 — 250 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 2017 | Нарушение авторских прав