АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Первая помощь при переломах костей. Перелом кости - полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке, превышающей прочность травмируемого участка скелета

Перелом кости - полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке, превышающей прочность травмируемого участка скелета.

Иммобилизация обеспечивающая полную неподвижность поврежденной конечности при открытых переломах костей, имеет первостепенное значение. Плохая иммобилизация или транспортировка больного без хорошей иммобилизации конечности может вызвать ряд осложнений: добавочную травматизацию кожи, мышц, сосудов и нервов и быть причиной усиления кровотечения, болей, возникновения шока, эмболии и распространения инфекции. При иммобилизации сломанной конечности обязательно обездвиживаются два сустава — один выше и другой ниже области перелома кости.

При оказании первой помощи специальной медицинской службой иммобилизация должна быть осуществлена стандартными шинами. Для этой цели при переломах верхней конечности преимущественно пользуются картонными и фанерными шинами и шинами Крамера, а при переломах нижней конечности — шинами Дитерихса, шинами Крамера и фанерными шинами.
При отсутствии стандартных шин для иммобилизации могут быть использованы импровизированные шины из подручных материалов (доски, палки, ветки, пучки соломы и др.). При переломах верхней конечности согнутая в локтевом суставе под прямым углом рука может быть дополнительно фиксирована к туловищу с помощью бинтов или косынок, а при переломах нижней конечности поврежденную конечность можно привязать к здоровой ноге.

Для борьбы с болью и шоком, помимо шинирования поврежденной конечности, больному уже при оказании первой помощи вводят под кожу 1 мл 1% раствора омнопона, или пантопона, а также 2 — 3 мл 20% раствора камфоры. При развитии шока проводят противошоковые мероприятия.

Вправление отломков осуществляется одномоментно или постепенно с помощью вытяжения. Одномоментная репозиция проводится чаще под местной анестезией 2% раствором новокаина 30—50 мл, вводимого в место перелома; через 5— 10 минут наступает анестезия, боль проходит и мышцы расслабляются. Одномоментную репозицию обычно производят три человека (врач и два помощника). Один производит плавное вытяжение периферической части конечности, второй осуществляет противовытяжение, держась за конечность выше перелома. Врач манипуляциями в области перелома производит точное сопоставление отломков.
Кроме этого, применяется оперативный метод репозиции отломков под контролем зрения с последующей внутрикостной фиксацией отломков металлическими стержнями или пластинками — так называемый остеосинтез. Эта операция позволяет точно сопоставить отломки и, что наиболее важно, надежно фиксировать их в правильном положении.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 515 | Нарушение авторских прав