АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Помощь при повреждении почек открытых и закрытых

Травмы почек бывают открытые (результат ранения огнестрельным или холодным оружием) и закрытые (результат ушиба )

1) уложить пострадавшего на носилки горизонтально на спину;2) положить пузырь со льдом на поясничную область;Оказание неотложной помощи на догоспитальном этапе при признаках травматического шока и внутреннего кровотечения сводится к противошоковым мероприятиям и к введению гемостатиков (адроксоний, викасол), а также сердечно-сосудистых средств. При изолированных повреждениях почки, субкапсулярных лечебные мероприятия на месте сводятся к введению спазмолитиков, а иногда промедола и других наркотических средств, сердечно-сосудистых препаратов. Эти мероприятия могут быть продолжены и в машине скорой помощи. При тяжелых повреждениях почки с разрывами ее кровотечение продолжается. Необходимо начать капельное введение кровезамещающих и противошоковых растворов, которое нужно продолжить и в стационаре, где возможна и гемотрансфузия.В стационаре хирургическая тактика двоякая. Она зависит от тяжести травмы. При субкапсулярном повреждении проводится консервативная терапия (гемостатические и антибактериальные препараты), назначается строгий постельный режим в течение 3 нед. При разрыве почки производится неотложное оперативное вмешательство, объем которого зависит от степени повреждения (нефрэктомия, резекция нижнего полюса, первичный шов)

Помощь при повреждениях мочевыводящих путей- мочеточник-Лечение: Повреждение мочеточников одно - или двустороннее требует незамедлительного дренирования верхних отделов мочевых путей чрескожной пункционной нефростомией или открытой пиелонефростомией. Такого рода вмешательство создает наиболее благоприятные условия для восстановления функции мочеточника.

Травма мочевого пузыря - Основной метод лечения травмы мочевого пузыря – оперативный. Целью операции при внутри- и внебрюшинном разрыве мочевого пузыря является отведении мочи, восстановление целостности стенки мочевого пузыря, а при внутрибрюшинном разрыве и наличии перитонита - дренирование брюшной полости.Консервативное лечение показано при ушибах и неполных разрывах мочевого пузыря. В стационарных условиях – постельный режим, холод на живот. Назначают гемостатические, противовоспалительные, обезболивающие средства. Возможна установка постоянного мочевого катетера на 3–5 дней или выполнение 3–4-разовой катетеризации.

Травма уретры -Метод и тактика лечения при повреждениях мочеиспускательного канала зависит от характера травмы.Непроникающие разрывы подлежат консервативному лечению без хирургического вмешательства: постельный режим в течении 10-15 дней, холод на промежность, мочегонные средства и антибактериальные препараты.При проникающих разрывах обязательно отводят мочу путем эпицистостомии, урогематому вскрывают и дренируют. При небольших переломах костей таза без смещения, удовлетворительном состоянии пострадавшего, его ранней госпитализации и при отсутствии значительной мочевой инфильтрации и парауретральной гематомы одновременно с эпицистостомией выполняют первичный уретроуретроанастомоз (первичный шов уретры). Операцию производят промежностным доступом; иссекают поврежденные ткани уретры и сшивают ее конец в конец.При открытых повреждениях мочеиспускательного канала производят эпицистостомию. После чего выполняют тщательный гемостаз и первичную хирургическую обработку раны, рассекают и дренируют урогематому и, если нет противопоказаний, накладывают первичный уретроуретроанастомоз

Помощь при повреждении наружных половых органов ---При ушибе назначается консервативное лечение: рекомендуются в начале холод, покой, антибактериальные, кровоостанавливающие препараты. Через 3-4 дня после травмы – согревающий компресс, сухое тепло.При вывихе полового члена хирургическое лечение, заключается в обнажении и сшивании связок члена.При переломе - лечение хирургическое. Выявляется место разрыва и ушивается кетгутовыми швами. Последствием этой травмы может быть искривление полового члена.Ранения полового члена - обработка раны, остановка кровотечения, введение противостолбнячной сыворотки и антибактериальных препаратов, покой

Травмы яичек- При закрытой травме яичка лечение заключается в постельном режиме, фиксации мошонки суспензорием, местной гипотермии, проводится антибактериальная терапия. При большом скоплении крови в мошонке и развитии гематоцеле гематому вскрывают и дренируют, проводят ревизию яичка, при наличии его разрыва накладывают швы, при размозжении яичка - полное или частичное его удаление.Открытые повреждения мошонки и яичек лечатся только оперативно. При первичной обработке раны следует сохранять даже небольшие жизнеспособные участки, особенно при ранении обоих яичек. После стихания воспалительных явлений яичко выделяют из сращений с кожей и погружают в мошонку. Кожу зашивают наглухо. Рана обычно заживает первичным натяжением, что объясняется обильным кровоснабжением мошонки и яичка

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 526 | Нарушение авторских прав