АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Этиология и патогенез. Этиология ОПГ-гестозов остается до конца не выяснена

Этиология ОПГ-гестозов остается до конца не выяснена. Неоспоримым является факт, что в основе развития ОПГ-гестозов лежит генерализованный спазм сосудов.

Предложено множество теорий, пытающихся объяснить механизм возникновения ОПГ-гестозов.

1.Одна из теорий объясняет возникновение ОПГ-гестозов дисбалансом между тромбоцитарным тромбоксаном, который является вазоконстриктором, и эндотелиальным простациклином – мощным вазодилататором.

2.Возможна роль нарушений синтеза эндотельального релаксирующего фактора – эндотелина-1.

3.Недостаточность спиралевидных артерий матки, которая может быть первичной (врожденной) и вторичной (приобретенной), может приводить к недостаточности кровоснабжения плаценты, развития гипоксии, ишемии плаценты, матки и плода. В результате ишемии возникает вазоконстрикция, которая, в свою очередь, ведет к:

- нарушению плодово-плацентарного кровотока, гипоксии плода, задержке его развития, смерти внутриутрорбного плода.

- Снижению кровотока в почках, что сопровождается развитием протеинурии, задержкой натрия и воды в организме, развитием отеков.

4.Наследственная теория.

5.Теория иммунной несовместимости между матерью и плодом и многие другие.

В любом случае, основными звеньями патогенеза являются: генерализованный спазм сосудов, гипоксия органов и тканей, гиповолемия, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови.

Факторами высокого риска развития ОПГ-гестозов являются:

- возраст свыше 40 лет,

- первородящие в возрасте 17 и менее лет,

- первородящие в возрасте 30 лет и старше,

- наличие ОПГ-гестозов в наследственном анамнезе,

- гипертоническая болезнь,

- сахарный диабет,

- антифосфолипидный синдром,

- многоплодие,

- ложный гинекологический анамнез (большое количество внутриматочных вмешательств, хронический эндометрит, любые другие дегенеративные изменения эндометрия),

- инфантилизм.

Клиника ОПГ-гестозов.

Гестозы 2 половины беременности (отеки во время беременности, гипертония беременных, преэкампия, эклампсия) являются стадиями одного и того же патологического процесса. Обычно они возникают после 20 недель беременности. Чем раньше формруется гестоз, тем хуже прогноз. (earlier starting – worst prognosis).

Все эти формы называют ОПГ гестозами соответственно первым буквам основных симптомов: отеки (О), протеинурия (П), гипертензия (Г).

Помимо перечисленных клинических форм существует и доклиническая форма (стадия) называемая прегестозом

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 484 | Нарушение авторских прав