АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гипертермический синдром у детей клиника диагностика

Диспетчерская станция является структурным подразделением станции скорой медицинской помощи, обеспечивающим круглосуточный централизованный прием обращений (вызовов) населения, своевременное направление выездных бригад скорой медицинской помощи на место происшествия, оперативное управление их работой.

Функции. Приём вызовов от населения.

Передача вызовов на исполнение.

Оперативное управление выездными бригадами.

Обмен информацией с подстанциями по вопросам оперативной работы.

Взаимодействие с дежурными службами города (сельского района): милицией, ГИБДД, пожарной охраной

Срочная информация руководства станции о чрезвычайных и конфликтных ситуациях.

Информация о чрезвычайных ситуациях инстанций, определённых государственными органами управления здравоохранением.

Выдача населению информации справочного характера.

5.Основные элементы структуры диспеческой

Отдел приёма вызовов.

Отдел направления он осуществляет

. передачу вызовов выездным бригадам через подстанцию либо непосредственно по телефону или радиосвязи;

2. решение о профиле направляемой на вызов бригады;

3. связь между выездной бригадой и врачом (фельдшером) эвакуатором

4.приём отчётов выездных бригад о выполнении вызовов;

5. сбор информации об укомплектованности и персональном составе выездных бригад и о выходе автотранспорта на линию;

6. контроль оперативной работы выездных бригад.

Отдел госпитализации.

Информационно-справочный отдел.

Гипертермический синдром у детей клиника диагностика

Гипертермический синдром - это неспецифическая защитно - приспособительная реакция организма, выработавшаяся в процессе эволюции и характеризующаяся термо-регуляторным повышением температуры тела.

Клиническая диагностика:
При (красной) или (теплой) лихорадке - поведение ребенка практически не меняется,
теплопродукция соответствует теплоотдаче,
отсутствуют признаки централизации кровообращения.
Этот вариант лихорадки прогностически благоприятный.

При (белой) или (холодной) лихорадке появляются выраженные признаки централизации кровообращения. Кожа бледная с (мраморным) рисунком, оттенок губ и кончиков пальцев цианотичен, конечности холодные. Характерны ощущение холода, озноб. Наблюдается тахикардия и одышка, могут отмечаться судороги и бред.

7. Гипертермический синдром у детей принципы неотложой помощи

Показания к проведению жаропонижающей терапии:
- Во всех случаях высокой лихорадки (39,0⁰С)
вне зависимости от возраста больного;
- При умеренной лихорадке (38,0⁰С) у детей с эпилепсией, судорожным синдромом,
выраженным гипертензионным синдромом при перинатальной энцефалопатии и её последствиях,
при других неблагоприятных факторах риска;
-во всех случаях бледной лихорадки;
- при умеренной лихорадке у детей первых трех лет жизни.

Неотложная помощь:
При “розовой” лихорадке:
- назначают внутрь или ректально парацетамол в разовой дозе 10-15 мг/кг, в крайних случаях возможно применение ацетилсалициловой кислоты в той же возрастной дозе;
- детям старше 1 года в качестве стартовой терапии рекомендуется ибупрофен (ибуфен) в разовой дозе 5-10 мг/кг;

- Используют физические методы охлаждения: обтирание водой комнатной температуры, холод на область крупных сосудов, пузырь со льдом на расстоянии примерно 4 см над областью головы (конвекса). Обтирание начинают сразу после назначения жаропонижающих препаратов. Однократное применение физических мер должно продолжаться не более 30-40 мин;

-если температура тела не снижается, то жаропонижающие препараты вводят внутримышечно: 50% раствор анальгина (метамизола) детям до года- из расчета 0,01 мл/кг, старше года- 0,1 мл на каждый год жизни в сочетании с 2,5% раствором пипольфена детям до года в дозе 0,01 мл/кг, старше 1 года- 0,1 мл/год жизни, но не более 1 мл (можно использовать растворы тавегила или супрастина) или аспизол из расчета 10 мг/кг массы тела;

при неэффективности вышеописанной терапии в течение 30 мин неотложные мероприятия проводят так же, как при “бледной” лихорадке.

При “бледной” лихорадке в качестве стартовой терапии возможны два варианта:
Внутримышечное введение 50% раствора анальгина из расчета 0,1 мл/год или аспизола из расчета 10 мг/ кг, 2% раствора папаверина детям до года – 0,1-0,2 мл, старше 1 года- 0,1-0,2 мл/год или раствора но-шпы в дозе 0,1 мл/год жизни (для детей школьного возраста-1% раствора дибазола в дозе 0,1 мл/год жизни) в сочетании с 2,5% раствором пипольфена из расчета 0,1 мл/год жизни, вместо пипольфена возможно использование растворов тавегила или супрастина в тех же дозах.

Внутримышечное введение анальгина (аспизола) и 1% раствора никотиновой кислоты из расчета 0, 05 мл/кг. Эта схема наиболее пригодна для детей старшего возраста.
При нарастающих и выраженных признаках централизации кровообращения (разница между аксиллярной и ректальной температурами составляет более 1⁰С) назначают 0,25% раствор дроперидола из расчета 0,1 мг/кг (0,05 мг/кг) внутримышечно в сочетании с жаропонижающими средствами.

При наличии у больного признаков “судорожной готовности” (тремор, положительные симптомы Люста, Труссо, Хвостека, Маслова) или судорожного синдрома лечение лихорадки, независимо от ее варианта, начинают с введения 0,5 % раствора диазепама (седуксена, реланиума, сибазона, валиума) из расчета 0,1 мл/кг массы тела, но не более 2,0 мл однократно; в более тяжелых случаях эпилептических проявлений используют растворы анальгина и дроперидола.

8. судорожный синдром клиника алгоритм диагностики

Судорожный синдром - это неспецифическая реакция нервной системы на различные эндо- или экзогенные факторы, проявляющаяся в виде повторяющихся приступов судорог или их эквивалентов (вздрагивания, подергивания, непроизвольные движения, тремор и т.д.) и часто сопровождающаяся нарушениями сознания

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 787 | Нарушение авторских прав