АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Неотложная помощь при легочном кровотечении у детей

Придать ребенку полусидячее положение с опущенными ногами.

Переливание крови:

при кровопотере до 15 мл/кг можно перелить кровь в количестве 10 мл/кг, реополиглюкин — 10-15 мл/кг в сочетании с солевыми растворами — 10 мл/кг;

при кровопотере 16-25 мл/кг — переливание плазмозамещающих растворов и свежей донорской крови или прямое переливание в соотношении 2:1,

при кровопотере 26-35 мл/кг и выше — соотношение 1:1 или 1:2 (общий объем средств трансфузионной терапии превосходит кровопотерю в среднем на 20-30%);

Хлорид кальция или глюконат кальция — внутривенно 1-5 мл 10% раствора;

Викасол — внутримышечно 1% раствор (в 1 мл 10 мг), детям до 1 года — 0,002-0,005 г, до 2 лет 0,006 г, 3-4 лет — 0,008 г, 5-9 лет — 0,01 г, 10-14 лет — 0,015 г 2-3 раза;

Аскорбиновая кислота — 0,5-2 мл 5% раствора внутривенно,

Рутин в суточных дозах до 1 года — 0,0075 г, 1 — 4 лет — 0,02 г, 5-14 лет 0,03 г.

Для угнетения фибринолиза при обильных кровотечениях показано переливание аминокапроновой кислоты (1 мл 5% раствора на 1 кг массы тела через 4-6 ч).

Для успакаивания ашля — кодеин по 0,005-0,01 мг 3 раза в день.

18 ларингоспазм клиника диагностика неотложная помощь

Ларингоспазмом называется неожиданно развивающееся непроизвольное сокращение мускулов гортани, которое провоцирует сужение или абсолютное закрытие голосовой щели и сопровождается инспираторной одышкой. Порой ларингоспазм дополняется трахеоспазмом, в процессе которого происходит одновременное сокращение также гладких мускулов задней части перепончатой трахеи.

Помимо этого, ларингоспазм у детей может появиться из-за: - вдыхания воздуха, содержащего пыль или иные раздражающие вещества, - смазывания слизистой гортани некоторыми лекарствами, - раздражения возвратного либо блуждающего гортанного нерва (опухоль, аневризма, зоб). У деток он еще может развиться во время смеха, кашля, плача, при испуге, истерии,

Начинается с затрудненного вдоха, сопровождающегося слышимым свистом. Кожа лица крохи резко бледнеет и практически сразу синеет. Четко прослеживается напряжение шейных и грудных мышц. Во время приступа малыш запрокидывает голову назад, открывает рот, пытаясь вдохнуть как можно глубже. При этом учащается пульс, ребенок покрывается холодным липким потом. На высоте приступа возможна кратковременная остановка дыхания. Затем ритм дыхание постепенно возвращается в норму и малыш засыпает.
При тяжелом течении приступ затягивается и может спровоцировать потерю сознания, судороги всего тела, пену изо рта, неконтролируемое мочеиспускание и ослабление функционирования сердца. При затяжном приступе появляется риск летального исхода по причине асфиксии. Приступы могут возобновляться до нескольких раз в сутки и, как правило, в дневное время.

Неотложная помощь

• Уложить ребёнка на ровную твёрдую поверхность, поскольку возможна остановка сердца, требующая реанимационных мероприятий
• Расстегнуть стесняющую одежду для облегчения экскурсии лёгких
• Обеспечить доступ свежего воздуха, так так как в при ларингоспазме развивается кислородная недостаточность
• Также необходимо создать спокойную обстановку, поскольку даже незначительный раздражитель может спровоцировать повторный приступ
• Лицо и тело ребёнка взбрызнуть холодной водой, или вызвать раздражение слизистой оболочки носа при помощи ватного жгутика, либо же подуть в нос, поднести нашатырный спирт или шпателем нажать на корень языка. Вышеуказанными действиями мы снимаем спазм рефлекторными методами.
• Обязательно ввести внутривенно глюконат кальция в дозировке 1 мл на год жизни, поскольку причиной спазмофилии является гипокальцинемия. При отсутствии эффекта провести интубацию или трахеотомию для обеспечения проходимости дыхательных путей
• При остановке сердца проводятся реанимационные мероприятия: непрямой массаж сердца и так далее
• Учитывая что в результате ларингоспазма развивается гипоксия после восстановления дыхания необходимо провести кислородотерапию

19. бронхоспазм клиника диагностика неотложная помощь

Бронхоспазм (лат. bronchospasm) — сужение бронхов, вызванное сокращением мышц в ответ на действие ряда факторов, например, при бронхиальной астме или бронхите.

Симптомами бронхоспазма являются:

- нехватка воздуха, чувство тяжести, страха и заложенность в груди;

- громкое дыхание пациента с удлиненным выдохом и свистом, которые слышны на расстоянии;

- во вдохе участвует вспомогательная мускулатура межреберных промежутков, мышцы шеи и живота, наблюдается втягивание крыльев носа и межреберных промежутков;

- на выдохе слышны сухие свистящие хрипы в легких;

- появление мучительного, сухого и надсадного кашля с тяжело отходящей густой, прозрачной мокротой или при ее отсутствии;

- больной принимает вынужденное положение - сидит, опираясь на руки, на лице отмечается чувство испуга;

- цвет лица бледный с синевой под глазами.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 495 | Нарушение авторских прав