Нормальная личность (2)
Параметры функционирования нормальной личности, отличные от РЛ:
· Способность найти адекватную своим возможностям социальную нишу
· Логичный и эффективный профессиональный маршрут с возможностями служебного роста
· Возможность преодоления даже выраженной дисгармонии супружеских отношений при необходимости сохранения стабильного брачного статуса
· Жизненная кривая, лишенная резких немотивированных аутохтонных, а также патологических возрастных сдвигов, выходящих зз рамки нормальной возрастной динамики
Расстройство личности - это патологическое состояние, характеризующееся дисгармоничностью психического склада и представляющее собой постоянное, чаще врожденное свойство индивидуума, отчетливо проявляющееся в детском или пубертатном возрасте, и в ряде случаев сохраняющееся в течении всей жизни.
· Патологические св-ва, относящиеся к РЛ, тотальны и определяют всю психическую структуру личности
· Личностные девиации могут претерпевать известное видоизменение, т.е. усиливаться и развиваться, или напротив становиться в определенном возрасте (чаще среднем) менее явными.
· В отличие от невротических Р РЛ эгосинтонны (индивидуально приемлемы), не воспринимаются как чуждые, требующие психиатрической помощи.
· Диагностике РЛ способствуют социальные критерии: РЛ констатируются в тех случаях, когда патологические изменения выражены столь значительно, что препятствуют полноценной (“безболезненной” как для своего индивидуума, так и окружающих) адаптации в обществе.
Частота различных типов РЛ к концу ХХ-ХХI
Кластер А
· Паранойяльное 0,4-2,5%
· Шизоидное 0,4-0,9%
· Шизотипическое 0,6-3%
Кластер В
· Гистрионное 0,2-3%
· Нарциссическое 0,1-1%
· Пограничное 0,5-4,6%
· Диссоциальное 1-4,1%
Кластер С
· Обсессивно-компульсивное 0,4-2,5%
· Зависимое 0,4-0,9%
· Избегающее 0,6-3%
Критерии расстройства личности Ганнушкина-Кербикова:
· Тотальность патологических черт характера, определяющих весь психический облик индивида
· Стабильность этих черт во времени, малая обратимость
· Выраженность патологических свойств личности до степени нарушения социальной адаптации
Диагностические критерии
1. Определенная психопатическая структура личности (шизоидная, истерическая и тд.);
2. Преимущественно однотипный способ психического реагирования;
3. Клиническая динамика (реакции, декомпенсации, фазы, патологическое развитие);
4. Аффективные колебания (психогенные и спонтанные расстройства настроения).
Психоаналитические концепции
Патохарактерологические свойства связаны с фиксацией на одной из стадий психосексуального онтогенетического развития:
· Орально-зависимые
· Пассивные
· -анальной (ранние конфликты, связанные с развитием навыков чистоплотности)
· Амбициозные
· Самоутверждающиеся
· Мегаломанические
· Педанты
· Ригидные
· Приверженцы порядка
· -фаллической (ассоциируется с функциями гениталий)
· Фаллически-нарциссические
· Честолюбивые
· Тщеславные
· Решительные
· Самоуверенные
Fromm Erich (1947) - основоположник гуманистического психоанализа
Основой психопатий являются заложенные в структуре личности диалектические противоречия:
· Между жизнью и смертью (вера в неограниченность своих возможностей - чувство бессилия и ограниченности человеческой натуры)
· Между чувством собственной индивидуальности и зависимостью от других
1. Зависимые (реципиентная ориентация)
2. Авторитарные (эксплуататорская ориентация)
3. Запасливые (накопительская ориентация)
4. Конформные (рыночная ориентация; тип личности, диктуемый масс-культурой)
Theodore Millon (1969/1986) - Теория биосоциального обучения (biosocial learning)
· Личности с дефицитом удовольствия
o Шизоидное РЛ
o Депрессивное РЛ
o Избегающее РЛ
· Личности интерперсонально-несбалансированные
o Зависимое РЛ
o Нарциссическое РЛ
o Гистрионное РЛ
o Антисоциальное РЛ
· Личности Интрапсихически-конфликтные
o Садистическое РЛ
o Негативистическое РП
o Компульсивное РЛ
o Мазохистическое РП
· Личности структурально-дефектные
o Шизотипическое РЛ
o Параноидное РЛ
o Пограничное РЛ
o Декомпенсированное РП
Роберт Клонинжер - Биосоциальная теория личности
Структура личности включает три генетически независимые базисные системы (измерения):
· Поиск новизны
· Избегание вредностей
· Зависимость от вознаграждения
Взаимодействие биогенетических систем определяет все возможные варианты поведения в различных ситуациях
ЛР
| Поиск новизны
| Избегание вредностей
| Зависимость от вознаграждения
| Антисоциальное
| высокий
| Низкий
| Низкий
| Гистрионное
| высокий
| Низкий
| высокий
| Обсессивное
| Низкий
| высокий
| Низкий
| Пассивно-зависимое
| Низкий
| высокий
| высокий
|
Систематики психопатий (Kretschmer)
· Шизоиды (психастеническая пропорция)
· Циклоиды (диатетическая пропорция)
Циклоиды и шизоиды - личности, колеблющиеся между болезнью и здоровьем
Границы нет
Основные типы РЛ по МКБ-10
Параноидное
| F60.0
| Параноический тип
| Шизоидное
| F60.1
| Шизоидный тип
| Диссоциативное
| F60.2
| Эмоционально тупые личности
| Эмоционально-неустойчивое
Импульсивный тип
Пограничный тип
| F60.3
F60.30
F60.31
| Возбудимый тип
| Истерическое
| F60.4
| Истерический тип
| Ананкастное
Тревожное (уклоняющееся)
| F60.5
F60.6
| Ананткастический вариант
Тревожно-мнительный вариант
| Зависимое
| F60.7
| Астенический тип
| Смешанное
| F61.0
| Мозаичный тип
|
Пациенты с патохарактерологическими девиациями (особенно при РЛ гистрионного, параноического, возбудимого типов) в ситуации медицинского (психиатрического) обследования стремятся скрыть или минимизировать социально неодобряемые черты своей личности, используя в качестве психологической защиты различные варианты ролевого поведения.
Во избежание ошибочных оценок в процессе диагностики РЛ особую значимость приобретает дополнительная информация — объективные сведения, относящиеся к анамнезу, социальному, семейному и служебному статусу, а также данные психологического исследования.
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 539 | Нарушение авторских прав
|