АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Психический статус. Внешне – опрятна, причесана

Внешне – опрятна, причесана. Сидит в однообразной позе. Сознание ясное. Больная реагирует на раздражители обычной силы, понимает обращенные к ней вопросы разной степени сложности. Спутанность сознания отмечает при попытках к суициду: «как в тумане», «как во сне».

Во времени, пространстве и собственной личности ориентирована. Правильно называет дату, свое местонахождение. Предъявляет жалобы на плохой сон, подавленное настроение, тревогу, нервозность.

Больная контактна. Отвечает на вопросы адекватно, обдуманно, охотно рассказывает подробности своей жизни и болезни.

Признаков истощаемости внимания не отмечено, во время беседы признаков усталости не наблюдалось.

Гипер - и гипестезий при обследовании не обнаружено. Жалоб на необычные ощущения во внутренних органах больная также не предъявляла. При целенаправленном расспросе не отрицает, что слышала в голове «голоса» комментирующего и императивного характера (псевдогаллюцинации). Первоначально голоса слышала «внутри» головы, 3 мужских голоса, приказывающего, угрожающего характера, склоняющие к самоубийству. В последнее годы голоса снаружи, «как телевизор», комментирующие ее действия, пыталась их не слушать. В настоящее время голосов не слышит. При поступлении жаловалась на головные боли, «голова увеличилась, ее что-то стягивает» (нарушение схемы тела). Сейчас жалобы со стороны головы отрицает, утверждает, что выдумала их для госпитализации в отделение.

Жалуется на снижение кратковременной памяти: периодически забывает незначительные вещи, поступки («мелочи»). При проверке кратковременной памяти первоначально из 10 слов назвала 2 слова, от дальнейшего проведения теста отказалась со словами: «ничего не вспомню». Долговременная память не нарушена: помнит даты исторических событий (ВОВ, октябрьской революции) и даты из собственной жизни. Правильно выполняет простые математические действия, отвечает быстро: умножение 5х5=25, сложение 25+7=32, вычитание 60-12=48. На вопросы отвечает не задумываясь, без паузы: какие знает моря?-Черное, Каспийское, Лаптевых, и др. Столицы стран: Франция-Париж, Великобритания-Лондон. На бытовые вопросы: сколько стоит хлеб в магазине?-около 20 рублей, поясняет, что у них в поселке дороже, чем в Кирове.

Обобщение понятий: часы-река, отвечает: «течет и то, и то»; роза-ландыш-незабудка-василек: «цветы».

Сравнение понятий:

-трамвай-троллейбус: «один по рельсам ездит, другой без».

-самолет-птица: «самолет перевозит людей, а птица летает сама по себе»

-ребенок-карлик: «все люди, но карлик не вырастет, а ребенок вырастет».

-попугай-ворона: «общее-птицы, а различия,это то, что ворона дикая, а попугай- домашняя птица».

Исключение понятий:

-смелый, храбрый, решительный, злой, отважный. Исключает злой, т.к. «объясняет больше характер человека».

-береза, дуб, дерево, сосна, ель. Исключает «дерево», т.к. «это все деревья».

Понимание переносного смысла метафор и пословиц: «Куй железо, пока горячо», больная объясняет: «делай все вовремя». «Каменное сердце», по мнению больной,это «твердый человек, не заплачет, жестокий». «Лес рубят –щепки летят», больная понимает «если серьезным чем-то занялся, не перед чем не надо останавливаться».

В конкретной бытовой ситуации: если порежет палец, больная говорит: «подышит, подует на него, зажмет зубами до остановки кровотечения».

Мышление ускорено. Ответы на вопросы развернутые. Анамнестические сведения сообщает непоследовательно, путается в рассказе, не договаривает до конца предложения, пытается вернуться в рассказе к сказанному ранее и уточнить определенные детали, «перескакивает» с одной мысли на другую. Бредовых идей не высказывает.

При исследовании выявлено ускоренное мышление, сохранено абстрактное и конкретное мышление. В умозаключениях ориентируется на знания и личный опыт, присутствует паралогическое мышление. Снижение интеллекта. Занимается чтением книг только чтобы чем-то занять время. В свободное время любит вязать (дома). Снижение кратковременной памяти.

Эмоционально-волевая сфера: жалуется на постоянное снижение настроения, нервозность, тревогу, нарушения сна. Спокойно рассказывает о попытках суицида. Переосмыслила свою жизнь и совершенные поступки, жалеет о совершенных попытках суицида. При разговоре лицо амимично. Речь тихая, монотонная. В разговоре участвует активно. Наблюдается снижение волевой активности, вялость, снижение двигательной активности.

В поведении больной отмечаются признаки аутизма: с детства затруднен контакт с окружающими, нет друзей, общается только в пределах отделения с больными, далее продолжать общение не желает из-за «каких-либо негативных последствий, угроз с их стороны» (бред воздействия). В начале разговора ответы односложные, затем, после установления контакта подробно рассказывает о своей жизни. При разговоре спокойная, робкая, нерешительная.

Заключение: выявлены периодические нарушения сознания, бред воздействия в анамнезе, нарушения восприятия в виде псевдогаллюцинаций, нарушение схемы тела (размеров головы), ускоренное мышление, паралогическое мышление, аутистическое поведение, снижение интеллекта, нарушение кратковременной памяти, признаки депрессивного состояния.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 598 | Нарушение авторских прав