АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Кататонический ступор

- развивается вслед за кататоническим возбуждением или вне связи с ним.

Различают несколько разновидностей, которые могут развиваться у одного и того же больного поэтапно.

Ступор с восковой гибкостью:

n Молчание + малоподвижность + длительное сохранение приданной позы.

n Повернутая голова, поднятая рука, нога долго остаются в том положении, которое им придали (восковая гибкость, каталепсия).

n «Симптом воздушной подушки» (мышечная гипертония мышц шеи с преобладанием тонуса сгибателей)

Негативистический ступор:

n Полная обездвиженность

n Каждая попытка изменить позу, положение конечностей вызывает противодействие с немедленным резким мышечным напряжением (рефлекс на растяжение), не позволяющим согнуть, поднять, сдвинуть с места конечность.

n Для перемещения больных их приходится волочить по полу.

Ступор с мышечным оцепенением:

n Больные постоянно лежат в эмбриональной позе

n Челюсти сжаты

n Губы вытянуты вперед («симптом хоботка»)

Кататонические синдромы

Подразделяются также на:

n люцидные (с ясным сознанием)

n онейроидные (сновидное помрачение сознания).

Развитие обеих форм может сопровождаться галлюцинациями, псевдогаллюцинациями и бредом.

РАССТРОЙСТВА СОЗНАНИЯ

СИНДРОМЫ ВЫКЛЮЧЕННОГО СОЗНАНИЯ

Оглушение

n Резкое повышение порога для всех внешних раздражений.

n Затруднение и замедление образования ассоциаций.

n Замедление психической деятельности, опустошение сознания.

n Ориентировка в окружающем неполная или отсутствует.

n Способность к запоминанию и вспоминаю ослаблена.

n Молчаливость, сонливость.

n Апатия.

n Галлюцинации, бред отсутствуют.

n Не возникают конфабуляции.

n Для легкого оглушения характерны колебания ясности сознания: легкое помрачение сознания сменяется прояснением сознания.

При ухудшении состояния оглушение переходит в сопор и кому.

Сопор (глубокий, патологический сон)

n Сохраняются элементарные ответы на сильные раздражители – боль, холод.

n При обращении громким голосом к больным они открывают на короткое время глаза, но в контакт с врачом не вступают.

n После выхода из сопора – полная амнезия.

Кома

n Утрата способности реагировать на элементарные грубые раздражители.

n Обездвиженность.

n На высоте состояния полностью утрачено сознание.

n Непроизвольные мочеиспускание, дефекация.

n Полная амнезия.

СИНДРОМЫ РАССТРОЕННОГО СОЗНАНИЯ

Делирий

n Типичное экзогенное психическое расстройство. Причины:

отравление,

инфекция,

травма.

Характерно:

n Наплыв ярких чувственных представлений.

n Обилие образных, непрерывно всплывающих воспоминаний.

n Ложная ориентировка в окружающем.

n Парейдолии.

n Зрительные сценоподобные галлюцинации, затем + и слуховые.

n Больные становятся как бы зрителями, живо и адекватно реагирующими на все призрачные события.

n В страхе убегают, защищаются, с любопытством рассматривают.

n Бывает образный бред.

n Ориентировка в собственной личности сохраняется до самых тяжелых степеней делирия.

n Конградная амнезия.

n Беспокойное поведение.

n Делирий обычно прерывается периодами ясного сознания.

n Вечером и ночью делириозное помрачение сознания усиливается.

n Типичный делирий – алкогольный (белая горячка).

n Ургентное состояние.

n Мусситирующий (бормочущий) делирий -«обирание» мнимых нитей, бессмысленное стягивание простыни, невнятное бормотание.

n Профессиональный делирий - возбуждение проявляется привычными профессиональными действиями.

Онейроид

- сновидное, фантастически-бредовое помрачение сознания.

n Изменение самосознания, вплоть до исчезновения и отчуждения своего «Я», с полной отрешенностью от окружающего.

n Больные в этом состоянии совершают межпланетные путешествия, оказываются среди жителей Марса; участвуют в заговорах и восстаниях; руководят морскими сражениями с пиратами; бродят среди жителей Древнего Рима, попадают в рай или ад; присутствуют при глобальной катастрофе, при столкновении планет.

n Грезоподобные события разыгрывают в субъективном мире представлений и фантазий.

n Больной выходит в центр событий.

n Диссоциация между последовательно развивающимися событиями и внешней неподвижностью или бессмысленным возбуждением.

n Выражение лица застывшее, отсутствующее.

n Безмолвие, внешняя безучастность.

n Могут сохраняться воспоминания о субъективных явлениях во время онейроида.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 571 | Нарушение авторских прав